Extrasystolen mit kompensatorischer Pause bei Kammerautomatie etc. 425- 



und bei Erscheinen einer echten kompensatorischen Pause kann sie 

 ganz fehlen oder durch die Pause vollständig verschleiert werden, 

 was sich natürlich objektiv nicht feststellen lässt, sobald die erste 

 postextrasystolische Systole schon wieder die normale Periodendauer 

 besitzt. Ist letztere aber verlängert, so kann man wohl mit Recht 

 annehmen, dass die Hemmungswirkung an der Pause einen gewissen,, 

 wenn auch nicht abgrenzbaren Anteil hat. 



In vielen Fällen tritt aber die Hemmungs Wirkung dadurch 

 deutlich hervor, dass sich nach jeder E. S. der atrioventrikuläre 

 Rhythmus merklich verlangsamt. (Tab. II. Versuch vom 3. Januar.) 

 Besonders beweisend sind jene Fälle, bei denen die Verlangsamung 

 des ersten postextrasystolischen Schlages sich während der nächsten 

 Systolen zum Teile oder auch gänzlich zurückbildet. (Fig. 4 und 9 

 und Tab. I. Versuch vom 21. Februar Zeile 2.) Da wir in unsere 

 Tabellen der Übersichtlichkeit wegen in der Regel nur den ersten 

 postextrasystolischen Schlag aufgenommen haben und auch bei der 

 Kurvenreproduktion Raum sparen mussten, können wir nur auf diese 

 wenigen Beispiele für diese überaus häufige Erscheinung hinweisen. 



Da die Intensität der Hemmungswirkung ceteris paribus mit 

 der Vorzeitigkeit der E. S. wächst, so ist es leicht verständlich, dass 

 E.S., die so früh erfolgen, dass sie auch jenseits der Atrioventrikular- 

 grenze noch eine Kontraktion auszulösen vermögen, stärkere 

 Hemmungseffekte zeigen, welche die Pausenverkürzung teilweise oder 

 vollständig ausgleichen können. Auf diese Weise kann ohne 

 Berücksichtigung der Vorgänge in beiden Herz- 

 abteilungen sehr leicht eine echte kompensatorische 

 Pause namentlich dann vorgetäuscht werden, wenn 

 schon die nächste Spontanerregung wieder normale 

 Periodenlänge besitzt (Fig. 3, 6). 



Die stärksten Hemmungswirkungen haben wir gesehen, wenn 

 sehr vorzeitige E. S. kurz vor dem spontanen Erlöschen der atrio- 

 ventrikulären Schläge bei sehr niedriger Frequenz derselben erzeugt 

 wurden. Um zu verhindern, dass bei abklingender Accelerans- 

 wirkung die Sinusreize allzu früh die Oberhand gewinnen, haben wir 

 in einigen Versuchen (z. B. im Versuch vom 14. Februar 1912, Tab. I 

 und II, Fig. 2. 6 und 9) nur die Accelerantes durchschnitten und die 

 Vagi unversehrt gelassen. Infolge des durch Morphinisierung noch 

 gesteigerten Vagustonus war die Frequenz der Sinusreize so herab- 

 gesetzt, dass die einmal erweckte atrioventrikuläre Automatie relativ 



Pflüger' a Archiv für Physiologie. Bd. 146. 28 



