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Es ergibt sich demnach aus diesen und ähnlichen Beobachtungen,, 

 dass der Hemmungseffekt der E. S. auf die Rhythmik spontan 

 schlagender Herzteile von einem bestimmten Zustande abhängig ist,. 

 der darin besteht, dass der hemmend beeinflusste Rhyth- 

 mus schon spontan im Erlöschen begriffen ist. 



Lest man sich die Erage vor, ob durch die E. S. die Reizbildung 

 oder nur die Reaktionsfähigkeit des Herzens beeinträchtigt wird, so 

 lässt sich einwandfrei nur eine Herabsetzung der Reaktionsfähigkeit 

 nachweisen. Denn wir haben Hemmungswirkungen in Form ver- 

 längerter postextrasystolischer Perioden auch nach echten kompen- 

 satorischen Pausen gesehen. Da in diesen Fällen der Reizbildungs- 

 punkt von der Extraerregung überhaupt nicht getroffen wird, so kann 

 es sich nur um eine Schädigung der Reaktionsfähigkeit handeln. 

 Es ist aber durchaus nicht auszuschliessen , ja sogar nicht unwahr- 

 scheinlich, dass bei stärkerer Vorzeitigkeit der E. S. die Reizbildung 

 selbst beeinträchtigt wird, so dass dann beide Momente zusammenwirken. 



Alcock und H. Meyer 1 ) haben an ähnliche Vorstellungen 

 von v. Kries anknüpfend die Annahme gemacht, dass die normalen 

 Herzreize stärker sind, als sie zur Auslösung der Systole zu sein 

 brauchten. Sie erblicken in einem solchen „energetischen Reiz- 

 überschuss" nicht nur ein von zufälligen Umständen bedingtes 

 Phänomen, sondern eine mit Rücksicht auf gelegentliche Schwankungen 

 der Erregbarkeit des Herzens zweckmässige physiologische Einrichtung. 



Auf Grund dieser Theorie wäre es ganz verständlich, dass unter 

 normalen Verhältnissen die hemmende Wirkung der E. S. zwar auch 

 zu einer Herabsetzung der Erregbarkeit und selbst zu einer Ver- 

 minderung des Reizüberschusses führt, dass derselbe aber trotzdem 

 noch immer gross genug bleibt, um innerhalb der normalen Reiz- 

 periode zureichende Impulse zu bilden. Ist dagegen unter anderen 

 Verhältnissen auf der einen Seite der Reizüberschuss, auf der anderen 

 die stetig sinkende Erregbarkeit so gering , dass nur gerade noch 

 Schwellenreize gebildet werden, so müssen hemmende Einflüsse, wo 

 immer sie angreifen, zu einer Herabsetzung der Schlagfrequenz führen. 



Es ist nun sehr wahrscheinlich, dass bei abklingender Accelerans- 

 wirkung eine progrediente Abnahme des Reizüberschusses und eine 

 immer raschere Verminderung der Erregbarkeit Hand in Hand gehen, 



1) Alcock und H. Meyer, Über die Wirkung des Carpains auf die Herz- 

 tätigkeit. Arch. f. Anat. und Pbysiol., phys. Abt. 1903 S. 225. 



