Extrasystolen mit kompensatorischer Pause bei Kammerautomatie etc. 429 



•so dass infolge davon im geeigneten Momente einfallende E. S. den 

 Rhythmus hemmend zu beeinflussen vermögen. 



Dagegen befindet sich im Beginne der durch Strophantin direkt 

 erzeugten Kammerautomatie das Herz in einem Zustande, in welchem 

 noch die Tendenz zu weiterer Zunahme der Schlagfrequenz vor- 

 herrscht. Das gegenseitige Verhältnis von Reizgrösse und Reaktions- 

 fähigkeit ist hier viel günstiger und lässt die Hemmungswirkung der 

 E. S. nicht zum Vorschein kommen. 



Auch die Experimente von Hof mann und Holzinger fügen 

 sich gut in die entwickelte Auffassung ein. Diese Forscher experimen- 

 tierten hauptsächlich an dem vom Sinus und Vorhof abgetrennten, frei 

 suspendierten Froschventrikel, also unter sehr ungünstigen Ernährungs- 

 bedingungen des Herzens. Unter diesen Umständen ist wohl von 

 vornherein weder mit einem wesentlichen „Reizüberschuss" noch 

 mit einer grösseren Anforderungen gewachsenen Erregbarkeit zu 

 rechnen. Gleichwohl war in manchen Versuchen im Beginne der- 

 selben ein Einfluss der E. S. nicht nachweisbar, trat aber im weiteren 

 Verlaufe in typischer Weise auf. Ferner nahm die Grösse der 

 Hemmungswirkung auch in den Fällen, in welchen sie von Anfang 

 an vorhanden war, im Laufe des Versuches häufig zu. Endlich 

 kehrte manchmal nach EinschaltuDg von E. S. der Ventrikel überhaupt 

 nicht mehr zur früheren Schlagfolge zurück, und gerade diese Beob- 

 achtung betraf meist Präparate, deren Schlagfrequenz von selbst 

 langsam absank und bei welchen nach einigen Extrareizungen 

 schliesslich vollständiger Stillstand auftrat. 



Zusammenfassung. 



Sowohl bei atrioventrikulärer als auch bei ventrikulärer Auto- 

 matie im engeren Sinne können E. S. von einer echten kompen- 

 satorischen Pause im Sinne Engelmann's gefolgt sein. 



Unter besonderen Umständen ist eine mehr oder weniger voll- 

 ständige Scheinkompensation der extrasystolischen Rhythmusstörung 

 durch die Hemmungswirkung der E. S. nachweisbar. 



Die Hemmungswirkung der E. S. hängt von dem Zustande des 

 Herzens ab und beruht auf einem Missverhältnis zwischen der 

 Erregbarkeit des Herzens und der jeweils disponiblen Reizgrösse. 



