Die Dynamik des Sätrgetierherzens im Kreislauf. 7& 



Bald [ darauf werden nun die neuen Zustände stationär. 1 Die 

 diastolische Zufuht und das Schlagvolumen werden gleich, und ■das 

 Herz arbeitet nun init grösserer Belastung und grösserem systolischen 

 Residuum. Das Schlagvolumen beider Ventrikel muss nun auch 

 wieder gleich geworden' sein und also das Schlag volumen 

 der rechten Kamnier' ebenfalls abgenommen haben. 



Theoretisch kann dies folgendermassen erklärt werden: Durch 

 die Abnahme des Schlagvolums der linken Kammer muss eine grössere 

 Blutanhäufung im linken Vorhof und auch in den Lungenvenen zustande 

 kommen, da anfangs noch der rechte Ventrikel das frühere Blutquantum 

 zuführt. Diese Blutanhäufung steigert den Druck in den Lungenvenen 

 und den Lungenarterien um ein 'weniges. Hierdurch entsteht ein 

 grösserer Widerstand für den rechten Ventrikel, und eine Schlagvolumen- 

 abnahme desselben ist die Folge. Tatsächlich sieht man bei den 

 Modellversuchen von Moritz, dass auf diese Weise die Schlagvolum- 

 verkleinerung des linken Ventrikels durch Vergrösserung des Wider- 

 standes für den rechten Ventrikel eine ebenso grosse Abnahme des 

 Schlagvolums dieses letzteren verursacht. 



Diese Erklärung könnte auch für den wirklichen Kreislauf gelten, 

 wenn eine Druckerhöhung in der Lungenzirkulation nachgewiesen wäre. 

 Ich selbst verfüge jedoch über keine derartigen Versuche. Gegen eine 

 solche Drucksteigerung spricht , dass Welch 1 ) nach Unterbindung 

 aller Aortenäste, ausser der linken Subklavia, wohl eine Steigerung 

 des Karotitendrucks von 60 auf 230 mm Hg, dagegen in die Lungen- 

 arterie nur eine Druckzunahme von 4 — 5 mm Hg fand, während bei der 

 oben als Beispiel (Fig. 29) abgebildeten Stenoseverstärkung die Druck- 

 zunahme im linken Ventrikel nur 15 — 20 mm Hg beträgt. 



Ausser durch den Widerstand wird bekanntlich die Grösse des 

 Schlagvolums beeinfiusst durch die Belastung. Es ist sehr wahrschein- 

 lich , dass das Schlagvolum des rechten Ventrikels sinkt , weil seine 

 Belastung vermindert ist. Eine solche Abnahme der Belastung 

 kann zweifellos entstehen infolge der Abnahme des Blutstroms aus 

 den Arterien nach den Venen hin , die infolge der Senkung des 

 Aortenblutdruckes eintreten muss. Zunahme des Widerstandes , so 

 klein sie auch sein möge, und Abnahme der Belastung müssen beide 

 das Schlagvolumen der rechten Kammer verkleinern. 



Wenn demnach durch Stenoseverstärkung eine Abnahme des 

 Schlagvolumens eintritt, so wir ddadurch das systolische Residualblut 

 im Ventrikel vergrössert, während zugleich als Folge hiervon das 

 aus dem Atrium zufliessende Blut (allerdings eine kleinere Menge 

 als vor der Stenoseverstärkung) die diastolische Kammerfüllung 

 grösser werden lässt als vor der Stenoseverstärkung. Es ver- 

 anlasst also die Schlagvolumenverkleinerung selbst 

 eine Vergrösserung der Belastung. 



1) Welch (a. a. 0.), S. 392. 



