78 



J. L. de Heer: 



Tab. IV), wo eine grössere Belastung mit Schlagvolumenzunahme, aber 

 ausserdem mit arterieller Drucksteigerung einhergeht. Hier könnte 

 diese Blutdrucksteigerung die primäre Ursache sein, wodurch die 

 venöse Zufuhr nach dem Herzen reichlicher und dadurch die Belastung 

 grösser wird, so dass in diesem letzteren Falle ein sicherer Schluss 

 auf Tonusveränderung des Herzens nicht gemacht werden kann. 



Aus der Tatsache, dass nach Aufhebung einer Stenose das 

 Ventrikelvolumen manchmal grösser bleibt als vor der Kompression, 

 ergibt sich, dass nach starker Dilatation der Ventrikeltonus manch- 

 mal abnehmen kann. 



III. Der arterielle Blutdruck. 

 1. Bei Kompressionszunalime. 



1. Bei zunehmender Aortenverengerung sinkt in der Regel 

 bereits, ehe die Stenose eine Abnahme des Zeitvolumens verursacht, 

 der mittlere arterielle Druck infolge von Gefässerweiterung. 



2. Von dem Augenblicke an, da eine Zunahme der Verengerung 

 eine Abnahme des Zeitvolumens verursacht, sinkt bei jeder Kom- 

 pressionsverstärkung der Blutdruck um einen gewissen Betrag (siehe 

 Fig. 24 und 29). Die totale Drucksenkung vor der maximalen 

 Kompression beträgt 10 — 30%. 



3. Sobald die Verengerung maximal ist, sinkt der Blutdruck 

 schnell definitiv, wobei gleichzeitig dann relative Mitral-Insuffizienz 

 eintritt (s. Fig. 17). 



Die Blutdrucksenkung, die eintritt, ehe durch die Stenose 

 der Widerstand für den Ventrikel erhöht wird, sehen 



wir in Tab. IV bei Nr. 2, 3, 4, 

 5, 6, 7, 11, 13 und 22. In allen 

 den Fällen, in welchen eine genaue 

 Messung des Zeitvolumens möglich 

 war, ergab sich, dass diese Senkung 

 durch Gefässerweiterung entsteht. 

 Die Druckabnahme ist nicht gross. Sie 

 beträgt meistens nur wenige Millimeter 

 Hg., selten 20—25 mm Hg. Fig. 31 

 gibt hierfür ein Beispiel. 



Fig. 31. Abnahme des arteriellen 

 Druckes durch Gefässerweiterung, die 

 reflektorisch durch Verstärkung der 

 Fig. 81. ( 3 /* der natürl. Grösse.) Aortenkompression hervorgerufen wird. 





