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,zweckmässigste' Art zu arbeiten, ich möchte sagen, eingestellt, 

 dass, wenn die Grösse des Widerstandes eine so beträchtliche geworden, 

 dass er von der Kontraktion des Herzmuskels nicht mehr vollständig 

 überwunden werden kann , der Kreislauf alsbald erlischt. 

 Eine Mittelstufe eines zwar nicht ganz normalen , aber doch fort- 

 dauernden Kreislaufes, bei dem etwa das Herz, wenn auch nicht das 

 frühere normale Durchschnittsquantum, wohl aber ein geringeres mit 

 jeder Systole in die Arterie wirft, und dadurch einen gegen die Norm 

 freilich erniedrigten Arteriendruck und erhöhten Venendruck unterhält, 

 eine solche Mittelstufe gibt es hier nicht: der physiologische 

 Herzmuskel genügt den an ihn gerichteten Arbeitsanforderungen, oder 

 er genügt nicht; in jenem Falle haben wir eine regelrechte physio- 

 logische Zirkulation, in diesem den Tod." *) 



Diese Schilderung ist nach meinen Versuchen in dieser 

 Schärfe nicht aufrechtzuerhalten. Es bestehen tatsächlich Zwischen- 

 stadien. 



Bei jedem Versuch konnten wir wiederholt feststellen, dass ein 

 jedesmal etwas weiter diktiertes Herz mit jedesmal kleinerem 

 Schlag- und Zeitvolumen, mit jedesmal grösserem systolischen 

 Residuum und mit jedesmal tieferem Blutdruck lange Zeit hin- 

 durch fortarbeiten kann. 



2. Bei Aufhebung der Stenose. 



a) Der Blutdruck nach plötzlicher, vollständiger 

 Aufhebung der Stenose. In dem Abschnitt über das Schlag- 

 volumen besprachen wir bereits, wie nach Aufhebung der Stenose 

 das Schlagvolumen anfangs sehr gross ist, um darauf allmählich 

 kleiner zu werden, bis das Zeitvolumen wieder ungefähr ebenso gross 

 ist als vor der Stenose. 



- Direkt nach Aufhebung der Stenose schiesst der Blutdruck in 

 wenigen Augenblicken steil nach oben und übersteigt dabei seinen 

 Anfangswert beträchtlich, um dann wieder abzusinken und nach 

 15 — 30 Sekunden wieder langsam zu der normalen Höhe anzusteigen 

 (s. Fig. 32). 



Das starke plötzliche Ansteigen des Blutdruckes über den 

 Anfangswert hinaus müssen wir zurückführen vor allem auf die 

 enormen Schlagvolumina der ersten Pulse (vgl. o. S. 63). Die auf 

 diese Weise in kurzer Zeit in das Arteriensystem hineingeworfenen 

 grossen Blutmengen müssen eine beträchtliche Reckung der Gefäss- 

 wand hervorrufen und dadurch die von Bayliss geschilderte 



1) 0. Cohnheim, a. a. 0. S. 52. 



