86 J. L. de Heer: 



als Ordinate und dem Volumen als Abszisse zu entwerfen und den 

 Flächeninhalt dieser geschlossenen Figur, die einer Herzkontraktion 

 entspricht, als relatives Maass für die Arbeit der linken Kammer zu 

 benutzen. Bei der praktischen Ausführung stellte sich jedoch heraus, 

 dass meine Kurven hierzu nicht mit Sicherheit verwendet werden 

 konnten, da immer nur einige wenige Pulse bei schnellem Kymo- 

 graphiongang aufgezeichnet wurden. Es war dann nicht mit Sicherheit 

 zu unterscheiden, in welche Atemperiode die registrierten Pulse fielen, 

 und ob die der Konstruktion zugrunde gelegten Kurven deshalb streng 

 vergleichbare Werte lieferten. 



Darum benutzte ich die einfache und häufig, benutzte Methode 

 und berechnete das Produkt aus dem Druckmaximum des linken 

 Ventrikels und dem Zeitvolumen für die verschiedenen Stenosierungs- 

 grade, wenn sich danach wieder stationäre Zustände des Kreislaufs 

 gebildet hatten. Den Messungen wurden die Kurven bei langsamem 

 Kymographiongang zugrunde gelegt, so dass die Atmungsperiodik 

 mitberücksichtigt werden konnte. 



In Tabelle IV finden sich diese Werte. Das Zeitvolumen ist für 

 10 Sekunden in Vs ccm ausgedrückt. 



Aus den erhaltenen Zahlen ergibt sich folgendes: 



Trotz zunehmender Stenosierung bleibt die Arbeit 

 unverändert, solange die Kompression noch keine 

 Widerstandserhöhung veranlasst. [Ventrikeldruck und 

 Zeitvolumen werden dann noch nicht durch die Kompression be- 

 einflusst 1 ).] 



Wenn der Widerstand für den Ventrikel infolge 

 der Kompression grösser wird (und demnach jeweils der 

 Ventrikeldruck steigt und das Zeitvolumen abnimmt), nimmt in 

 der Mehrzahl der Fälle die Arbeit dauernd zu, solange 

 die Kompression noch nicht maximal 2 ) ist (s. Tab. IV 

 Nr. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 14, 15, IG, 22). Manchmal ist diese 

 Steigerung durch eine kleine Remission unterbrochen (N. 12, 16). 



In der Minderzahl der Fälle folgt auf diese Arbei ts- 

 ver grosse rung eine Abnahme bei stärker werdender 

 Kompression (Nr. 9, 10, 12, 13, 17 und 21). Nur in einem Falle 

 nimmt die Arbeit von Beginn an ab. 



1) Eine Ausnahme hiervon machen nur die Fälle, in denen das Zeitvolumen 

 während dieser Zeit durch Belastungszunahme wächst. 



2) Bei maximaler Stenose, wenn also relat. Ins. entstanden ist, ist die 

 Arbeitsberechnung natürlich nicht mehr zuverlässig. 



