100 J - L. de Heer: 



2. Verengerung der Aorta von dem Augenblicke ab, 

 dass das Herz darauf reagiert, bis zur maximalen Stenose. 



Bei jeder plötzlichen geringen Verstärkung der Stenose wird 

 der Widerstand , den der linke Ventrikel bei seiner Kontraktion 

 findet, vergrössert. Die Folge davon sind Erhöhung des maximalen 

 systolischen Ventrikeldrucks, Abnahme des Schlagvolumens, Zunahme 

 des diastolischen und systolischen Ventrikelvolumens, Abnahme des 

 Zeitvolumens, Sinken des arteriellen Druckes und Vergrösserung 

 der Arbeit des linken Ventrikels. 



Die Verhältnisse im gesamten Kreislauf werden jeweils nach 

 kurzer Zeit wieder stationär. 



Der maximale systolische Druck in der linken Kammer, 

 der durch die Höhe des diastolischen Aortendrucks genau bestimmt 

 ist, steigt, da infolge der Aortenverengerung weniger Blut aus dem 

 zwischen Stenosierungsplatz und Klappen gelegenen Teil (Windkessel) 

 abfliesst, als aus dem linken Ventrikel zufliesst. Daher muss die 

 Spannung im Windkessel steigen. 



Das Schlagvolumen sinkt infolge der fundamentalen Regel, 

 dass Widerstandsvergrösserung Abnahme des Schlagvolumens bedingt. 



Die Abnahme ist jeweils nur gering, da die anfängliche starke 

 Abnahme durch die gleichzeitig eintretende Zunahme der Belastung 

 kompensiert wird. (Vollständige Kompensation bedingte diese Be- 

 lastungsvergrösserung nur bei einem Versuch) x ). 



Das systolische Ventrikelvolumen wird jeweils ein 

 wenig (1 — 2 ccm) vergrössert, da bei jeder Systole der Ventrikel 

 von der gesamten Blutmenge, die er am Ende der Diastole enthält, 

 nunmehr ein kleineres Quantum nach den Arterien hin auswirft. 



Das diastolische Ventrikelvolumen nimmt zu, weil 

 während der ersten auf die Stenoseverstärkung folgenden Pulse 

 mehr Blut in den Ventrikel einströmt, als während der Systole 

 ausgetrieben wird. Bald jedoch sind Zufuhr und Abfuhr gleich 

 gross geworden, aber kleiner als vor der Stenoseverstärkung. Die 



1) Knowlton und Starling (The influence of variations in temperature 

 and blood-pressure on ihe Performance of the isolated Mammalian Heart. Journ. 

 of Physiol. vol. 44 p. 206. 1912.) fanden beim Versuch am isolierten Herz- 

 Lungenkreislauf des Warmblüters , dass nach Widerstandserhöhung das Schlag- 

 volumen des linken Ventrikels nicht abnimmt. Die Ventrikel diktieren dabei, 

 so dass auch hier Belastungsvergrösserung die anfängliche Abnahme des Schlag- 

 volumens vollkommen kompensiert. 



