Die Dynamik des Säugetierherzens im Kreislauf. 101 



Verkleinerung der diastolischen Zufuhr erklärt sich sowohl aus dem 

 erhöhten Widerstand, den das einströmende Blut an dem ver- 

 grösserten systolischen Residuum findet, als aus der Tatsache, dass 

 infolge der Abnahme des Schlagvoluinens allmählich die Blut- 

 verschiebung durch jeden einzelnen Abschnitt des Kreislaufs in der 

 Zeiteinheit gesunken ist. Der letztgenannte Faktor muss durch 

 Belastungsverkleinerung auch eine Abnahme des Schlagvolumens des 

 rechten Ventrikels verursachen, wobei ausserdem die Möglichkeit 

 nicht auszuschliessen ist, dass eine geringe Steigerung des Wider- 

 standes im Lungenkreislauf etwas zu dieser Abnahme beiträgt. 

 (Dass das Schlagvolumen beider Ventrikel wieder gleich und also 

 das Schlagvolumen des rechten Ventrikels ebenfalls abgenommen 

 haben muss, folgt hieraus, dass einige Zeit nach der Stenose- 

 verstärkung die Verhältnisse im gesamten Kreislauf wieder stationär 

 geworden sind.) 



Das Zeitvolumen sinkt, da das Schlagvolumen abgenommen 

 hat und die Änderungen der Pulsfrequenz nicht so beträchtlich sind, 

 dass die Abnahme des Schlagvolumens hierdurch kompensiert werden 

 könnte. (Nur in sehr seltenen Ausnahmen kompensiert nach Stenose- 

 verstärkung eine Pulsbeschleunigimg vollkommen.) 



Allerdings werden bei zunehmender Aortenverengerung Ac- 

 celeranstonus und Vagustonus erhöht; aber solange die Stenose 

 nicht maximal ist, sind diese Erhöhungen nur gering und ist der 

 Effekt wechselnd. (Beschleunigung, Verlangsamung oder umgeänderte 

 Frequenz.) 



Der mittlere arterielle Blutdruck sinkt jedesmal etwas 

 infolge der Abnahme des Zeitvolumens. Über das Verhalten des Ge- 

 fässtonus ist in diesem Stadium meist kein sicheres Urteil zu fällen. 

 (Dreimal Gefässerweiteruüg, dreimal kurzdauernde Gefässverengerung, 

 dreimal Gefässverengerung von unbekannter Dauer. Die Gefäss- 

 kontraktion beruht wahrscheinlich auf Gehirnanämie.) 



Es ergibt sich also , dass jede Widerstandsvergrösserung nach 

 Zunahme der Aortenstenose eine Verkleinerung von Schlag- und 

 Zeitvolumen verursacht, aber dass die gleichzeitig eintretende Be- 

 lastungszunahme dafür sorgt, dass diese Schlag- und Zeitvolumen- 

 abuahme wieder teilweise kompensiert wird. 



In der Pathologie des Herzens pflegt man im allgemeinen eine 

 Dilatation als einen schädlichen Vorgang zu betrachten. Diese 

 Untersuchung zeigt, dass der Dilatation des Herzens 



