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unterUm stände n eine sehrwichtigekompensatorische 

 Rolle zufallen kann. 



Durch diese Kompensation lässt es sich in unserm Fall erklären, 

 dass die Aorta fast maximal verengert und ihr Lumen zu einem 

 engen Spalt zusammengepresst werden kann, ohne dass das Zeit- 

 volumen mehr als 10 — 20 % und der mittlere arterielle Druck mehr 

 als 10 — 30 °/o absinkt, wobei die durch den linken Ventrikel 

 geleistete Arbeit meist dauernd ansteigt. (Iu der Minderheit 

 der Fälle folgt der Arbeitszunahme bei stärker werdender Kom- 

 pression eine Abnahme der Herzarbeit.) 



Es lässt sich daher im intakten Kreislauf des Warmblüters 

 deutlich zeigen, dass die Veränderung der Herztätigkeit durch 

 Aortenstenosierung derart ist, dass durch sie nach den Kontraktions- 

 gesetzen des Herzens eine Kompensation der Stenosefolgen befördert 

 wird. Dieses Resultat stimmt überein mit den theoretischen Aus- 

 einandersetzungen von von Frey und den Modellversuchen von 

 Moritz. 



Erwähnt sei noch folgendes: 



Die Veränderungen der Herztätigkeit bei Stenoseverstärkung 

 treten direkt bei der erst folgenden Systole auf, so dass, wie von 

 Frey zuerst zeigte, reflektorische Wirkungen hierbei auszu- 

 schliessen sind. 



Nach Kompressionsverstärkung (auch bis zur maximalen) er- 

 reicht der Ventrikeldruck bereits in wenigen Sekunden den neuen 

 höheren Wert. Nur bei sehr niedrigem Anfangsblutdruck tritt diese 

 Steigerung viel langsamer (20 — 50 Sekunden) auf. 



Den Mitteilungen von Cohnheim und von Roy und Adami, 

 nach denen der Blutdruck vor der maximalen Kompression unver- 

 ändert bleibt, ebenso wie den durch Cohnheim daraus gezogenen 

 Folgerungen konnte ich nicht zustimmen. Das Unverändertbleiben 

 des Blutdruckes in ihren Versuchen ist vielleicht bedingt durch ihre 

 Stenosierungsmethode, da auch in meinen Versuchen bei Verwendung 

 von Faden und Ligaturstäbchen reflektorische Gefässkontraktionen 

 auftraten, besonders, wenn man mit der Stärke der Stenosieiung 

 häufig wechselte. 



3. Maximale Verengerung. 



Die in nachstehendem geschilderten Symptome entstehen immer 

 bei ungefähr demselben Stenosegrad, den wir maximal nennen. Das 



