Die Dynamik des Säugetierherzens im Kreislauf. 103 



Aortalumen ist dann bis zu einem fast kapillaren Spalt verengert. 

 (Es ist daher noch eine stärkere Verengerung möglich. In einzelnen 

 meiner Versuche wurde während des Lebens eine solche auch aus- 

 geführt ; doch treten hierbei keine weiteren Veränderungen von Herz- 

 tätigkeit und Kreislauf auf.) 



Bei Verstärkung der Stenose zur maximalen wird der Ventrikel- 

 druck maximal erhöht, die Ventrikel maximal erweitert, das Schlag- 

 volumen nimmt nach anfänglicher starker Verkleinerung beträchtlich 

 an Grösse zu, der arterielle Blutdruck sinkt definitiv. Zum Teil 

 entstehen also dieselben Erscheinungen wie nach jeder vorhergehen- 

 den Stenoseverstärkung (wenn auch nun in stärkerem Grade). Zum 

 Teil aber treten neue Erscheinungen auf, die bedingt sind durch das 



Eintreten von relativer Mitralinsuffizienz. 



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Seh lag volumen und Ventrikel volumen. 



Das Schlagvolumen wird direkt nach maximaler Verengerung 

 beträchtlich verkleinert mit dem gewöhnlichen Resultat: Zunahme 

 des systolischen Kammerresiduums und des diastolischen Kammer- 

 volumens. Die Erweiterung der Kammer, die schon bei jeder vor- 

 hergehenden Stenoseverstärkung jeweils etwas grösser geworden ist, 

 ist nun so beträchtlich, dass relative Mitralinsuffizienz entsteht. 



Infolge dieser letzteren empfängt der linke Vorhof ausser dem 

 Blut, das aus den Lungenvenen zuströmt, noch Blut aus dem Ven- 

 trikel während dessen Systole, so dass der Atriumdruck stark steigt. 

 Während der Ventrikeldiastole strömt demnach nun mehr Blut in 

 die Kammer ein, was eine starke, stets zunehmende Vergrösserung 

 der diastolischen Ventrikelfüllung zur Folge hat. Diese beträcht- 

 liche Belastungsvergrösserung sowohl wie die Verkleinerung der 

 Überlastung während eines Teils der Systole (des Teils , in dem 

 die Mitralklappen insuffizient sind) erklären die Vergrösserung des 

 Schlagvolumens nach der anfänglichen Verkleinerung desselben. Das 

 Schlagvolumen wird dann selbst grösser, als es vor der maximalen 

 Verengerung war. 



Das Blut, das aus dem linken Ventrikel in der Richtung nach 

 der Aorta zu ausgetrieben wird, entspricht hauptsächlich der Menge, 

 die durch die Coronararterien abfliessen kann. Die Spannung im 

 Lungenkreislauf muss nun so lange zunehmen, bis der Teil des Schlag- 

 volumens des rechten Ventrikels, der nach den Lungenarterien zu 

 ausgetrieben wird, ebenso klein geworden ist. als das Quantum, das 



