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Klappen infolge der Steigerung des Vorhofsdruckes (relative Mitral- 

 insuffizienz) bei wesentlich höherem Druck geöffnet werden (100 

 bis 120 mm Hg.) 



Der minimale diastolische Kamnierdruck wird bei der stärksten 

 Stenose erhöht bis auf 15 — 30, manchmal selbst auf 35 — 40 mm Hg. 



Der arterielle Blutdruck: Der arterielle Druck fällt bei 

 maximaler Stenose schnell ab bis zu einer Höhe von 11 — 35 mm Hg. 

 Es kann dann kein oder fast kein Blut die Stenose mehr passieren. 

 Über das Verhalten des Gefässtonus kann in diesem Stadium nichts 

 Sicheres ausgesagt werden. 



Die Pulsfrequenz: Sowohl Accelerans- wie Vagustonus 

 werden bei maximaler Stenose erhöht; das Vaguszentrum hat in- 

 dessen das Übergewicht, so dass meist sehr starke Pulsverlang- 

 samungen eintreten. (Bei Ermüdung des Vaguszentrums entsteht 

 zeitweise Pulsbeschleunigung.) 



Nach Vagotomie tritt während maximaler Stenose Puls- 

 beschleunigung ein 1 ). 



Zum Schlüsse sei noch erwähnt, dass während maximaler Aorten- 

 stenose in der Regel Extrasystolen mit kompensatorischer Pause 

 auftreten. Die Reize für diese Extrakontraktionen haben also einen 

 andern Angriffspunkt als die Stelle der Ursprungsreize. 



4, Aufhebung der Stenose. 



Infolge der Abnahme der Überlastung bei bestehender grosser 

 Belastung tritt nach Aufhebung oder Verminderung der Aortenstenose 

 eine Vergrösserung des Schlagvolumens ein. Es konnte nachgewiesen 

 werden, dass die Grösse des Schlagvolumens auch während der mehr 

 oder weniger vollständigen Herstellung normaler Verhältnisse (während 

 also das im Herzen, im Lungenkreislauf und den grossen Venen ge- 

 staute Blut abgeführt wird) vollständig bestimmt wird durch die 

 Grösse von Belastung und Widerstand. Am allergrössten sind die 

 ersten (1 — 4) Schlagvolumina direkt nach Aufhebung einer maximalen 

 Stenose, welche längere Zeit (20 Sekunden) bestand. So liess sich 

 z. B. eine Vergrösserung des Schlagvolumens der linken Kammer 

 von 13 ccm feststellen. 



1) Nach Knowlton und Starling (a. a. O.) wird die Frequenz 

 des isolierten Säugetierherzens allein durch Temperaturveränderungen be- 

 einflusst. 



