610 H. E. Hering: 



erfolge und die Systole die continuirliche Reizerzeugung unterbräche. 

 Nach der Systole wird die continuirliche Reizursache von Neuem 

 erzeugt, „die, sobald sie zu einer gewissen Höhe gediehen, eine 

 Contractions welle auslöst". — 



Nach meiner Ansicht ist die Annahme, dass die Extrasystole 

 an einem automatisch schlagenden Herzabschnitt die Production von 

 Erregungsursachen oder, wie ich mich lieber ausdrücke, den Reiz- 

 bildungsprocess vorübergehend vernichtet, zur Erklärung der That- 

 sache, dass an einem automatisch schlagenden Herzabschnitt die 

 Extraperiode die Länge der Normalperiode haben kann, nötig; 

 wenigstens vermag ich keine andere Erklärung zu geben. 



Ich weiche aber von Engelmann darin ab, dass ich nicht den 

 normalen Rhythmus des Herzschlages durch die Annahme erkläre, 

 dass die Systole den normalen Reizbildungsprocess unterbricht; viel- 

 mehr nehme ich an, dass die Reizbildung rhythmisch erfolgt. 

 Ich unterscheide ferner den Reizbildungsprocess von dem g e - 

 bildeten Reiz. 



Der Reizbildungsprocess kann je nach den Umständen verschieden 

 rasch erfolgen ; dieser Reizbildungsprocess erzeugt einen Schwellen- 

 reiz 1 ), mit der Bildung dieses Reizes ist der Process zu Ende und 

 beginnt sodann von Neuem. Dass die durch den Reiz ausgelöste Systole 

 den Reizbildungsprocess an jener Stelle, von der die Systole ausgeht, 

 beeinflusst, ist für diesen Fall nicht nur nicht nötig anzunehmen, 

 sondern auch nicht wahrscheinlich. Man vergesse dabei Folgendes 

 nicht. Wird an einem automatisch schlagenden Herzabschnitt irgendwo 

 eine Extrasystole ausgelöst, so kann nach unserer Annahme auf dem 

 Leitungswege der Ort des normalen Reizbildungsprocesses beeinflusst 

 werden. Anders liegt es aber für die durch den normalen Reiz 

 ausgelöste Systole; denn von dem Ort der Reizbildung geht der 

 Leitungsreiz aus, aber nicht zu dem Orte hin, was auch in An- 

 betracht der refractären Phase nicht annehmbar erscheint. Da der 

 Reiz präsystolisch ist, könnte die nachfolgende Systole nur den 

 Beginn des neu einsetzenden Reizbildungsprocesses verzögern, eine 

 Annahme, die weder wahrscheinlich noch nötig ist. 



Engelmann hat gegen seine andere Annahme, dass die Systole 

 nur „die Wirksamkeit der beständig entstehenden Reize unterbräche", 

 angeführt, dass sehr hohe Reizbarkeit für künstliche Reize usw. vor- 



1) Siehe weiter unten. 



