Zur Theorie der natürlichen Reizbildung im Herzen etc. 611 



handen sein könne, ohne dass es zu spontanen Pulsationen kommt. 

 Der gleiche Einwand gilt aber, was Engelmann übersehen hat, 

 auch für seine Annahme, dass die Reizerzeugung continuirlich er- 

 folge; denn wenn Letzteres der Fall wäre, dann wäre nicht ein- 

 zusehen, warum es bei hoher Reactionsfähigkeit nicht zu spontanen 

 Pulsationen kommt. Letzteres ist aber erklärbar , wenn man be- 

 denkt, dass eine Unabhängigkeit der Reizbildung von 

 der Reactionsfähigkeit des Herzens besteht, was ich 1 ) 

 für das Säugethierherz 1907 betont und 1911 2 ) ausgeführt habe, und 

 was kürzlich (1. Juni 1912) von A. Cushny 8 ) bestätigt wurde. 



Im Allgemeinen wird die Reizbildung und die Reactionsfähigkeit 

 sich gleichsinnig ändern, aber bei der weitgehenden Unabhängigkeit 

 beider kann unter abnormen Bedingungen die Reactionsfähigkeit 

 relativ hoch sein, ohne dass eine Reizbildung vorhanden ist, oder es 

 könnte vielleicht bei vorhandener Reizbildung die Reactionsfähigkeit 

 so niedrig sein, dass das Herz auf den Reiz nicht anspricht, wie es 

 wenigstens für den Leitungsreiz oft der Fall ist. 



Während nach E n ge 1 m a n n ' s Auffassung die Rhythmik in der 

 Reizbildung durch die Systole bedingt wird, ist dies nach meiner 

 Auffassung nicht der Fall. 



Nach meiner Meinung, die ich schon früher (Aug. 1911) ausge- 

 sprochen habe, ist der Herzrhythmus sowohl durch die rhythmische Reiz- 

 bilduDg als auch durch die rhythmische Aenderung der Reactionsfähigkeit 

 des Herzens bedingt. Das Wesentlichere für den Herzrhythmus 

 ist aber die rhythmische Reizbildung, denn die rhythmische 

 Aenderung der Reactionsfähigkeit folgt dem Reize erst nach und hat 

 in der Weise, wie sie am Herzen ausgeprägt ist, jedenfalls den 

 Zweck, zu verhindern, dass der Herzmuskel in Tetanus gerät, wie 

 der Skeletmuskel , sonst würde die Blutaustreibung stocken. 



Wenn also auch die rhythmische Reizbildung und die rhythmische 

 Aenderung der Reactionsfähigkeit unabhängig von einander verlaufen, 

 so hat doch der Reiz eine Beziehung zur Reactionsfähigkeit, indem 

 er durch die Auslösung der Systole 4 ) das Herz vorübergehend 



1) Pflüger' s Arch. Bd. 116 S. 149. Jan. 1907. 



2) Pflüg er 's Arch. Bd. 143 S. 370. Dec. 1911. 



3) Heart vol. 3 no. 3 p. 257. Juni 1912. 



4) Engel mann hat 1895 angegeben, dass die refractäre Periode schon 

 während der mechanischen Latenzzeit ausgeprägt ist. Samojloff gab in Be- 

 stätigung dessen 1910 an, dass „kurz vor Beginn der jR-Zacke bereits ein Zustand 

 der Unempfänglichkeit für einen künstlichen Reiz im Ventrikel sich entwickelt". 



