612 H. E. Hering: 



reactionsunfähig macht. Diese reizrefraetäre Phase geht bekanntlich 

 in die erregbare Phase über. 



Wodurch wird es nun bestimmt, innerhalb welcher Zeit in der 

 erregbaren Phase wieder eine Systole ausgelöst wird? Oder mit 

 anderen Worten, wie wird die Geschwindigkeit der rhythmischen 

 Reizbildung i. e. die Reizfrequenz regulirt? Auf dem Blutwege 

 und dem extracardialen Reflexwege, nicht aber rück- 

 läufig auf dem Leitungswege durch das Herz selbst; 

 Letzteres geschieht nur bei Extrasystolen, welche unter Umständen 

 den Ort der nomotopen Reizbildung beeinflussen können, aber ebenso- 

 wenig wie die Extrasystole den Ort der Extrareizbildung auf dem 

 Leitungswege beeinflusst, ebensowenig die nomotope Systole den 

 nomotopen Reizbildungsort. 



Der Reizbildung und Reactionsfähigkeit liegen coordinirte 

 Vorgänge zu Grunde, die auf dem Blut- und extracardialen Reflex- 

 wege regulirt werden; die Reactionsfähigkeit ist nur insofern dem 

 Reiz subordinirt, als von letzterem der reizrefraetäre Zustand aus- 

 gelöst wird. 



Wie jedoch ohne Reiz bei noch so hoher Reactionsfähigkeit, 

 so entsteht auch ohne Reactionsfähigkeit keine Systole, und wäre 

 der Reiz noch so stark. Es kommt also dem Reiz und der 

 Reactionsfähigkeit für das Zustandekommen der 

 Systole die gleiche Bedeutung zu; sie sind, wie ich es aus- 

 zudrücken pflege, gleich bedeutungsvolle Co effiziente n *) für das 

 Auftreten einer Systole. Mit Bezug auf die Systole ist der Reiz 

 präsystolisch ; mit Bezug auf die Reactionsfähigkeit können wir aber 



Da nun zwischen der elektrischen und mechanischen Action eine ziemliche Zeit 

 verfliesst, der künstliche Reiz aber schon vor Beginn der elektrischen Action 

 unwirksam ist, scheint das Refractärwerden genau genommen nicht durch 

 die Systole, sondern durch den Erregungsvorgang bedingt zu 

 werden, wodurch meine Anschauung, dass der durch die Extrasystole ausgelöste 

 Leitungsreiz, nicht die Extrasystole selbst, den Ursprungsreiz beeinflusst, 

 unterstüzt wird. 



1) Wie für den lernenden Schüler, so auch für den weiter lernenden Lehrer 

 ist es von grossem Werte, sich immer dessen bewusst zu bleiben, dass kein 

 Vorgang nur durch einen Factor zu Stande kommt, sondern mindestens durch 

 zwei. Der schlagwortartige Gebrauch des Ausdruckes „Ursache" lässt dies leicht 

 vergessen. Daher habe ich den Ausdruck „ C o'cff i z i c n t " (das Mitwirkende) 

 eingeführt, der von selbst daran erinnert, dass kein Vorgang nur durch eine 

 Ursache allein hervorgerufen wird. 



