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künstlichen directen Herzreizung diese Steigerung der Reactions- 

 fähigkeit nicht gleichzeitig mit erfolgt". 



Jene durch die allgemeinen Lebensbedingungen herbeigeführte 

 Harmonie in dem Ablauf jener beiden Vorgänge darf man sieh 

 aber nicht zu weit getrieben vorstellen ; denn, wie ich x ) erst kürzlich 

 erwähnt habe, „kann man durch lediglich locale Erwärmung 

 der nomotopen Reiz bildungssteile in der Gegend des Keith- 

 Flack' sehen Knotens das ganze Herz zu einer rascheren Schlag- 

 folge veranlassen, obwohl in den übrigen, nur vermittelst des Leitungs- 

 reizes in Erregung versetzten Herzabschnitten zunächst nichts ge- 

 ändert worden ist". 



Man kann diese Thatsache so ausdrücken, dass man sagt, es 

 besteht für den natürlichen Herzreiz eine gewisse Reactions- 

 breite des Herzens, der zu Folge das Herz auch bei einer gewissen 

 Zunahme der Reizfrequenz anspricht; nur wenn die Zunahme der 

 Reizfrequenz zu gross ist, reicht diese Reaetionsbreite nicht aus, und 

 es wird erst jeder zweite Reiz usw. beantwortet. Damit nun auch 

 bei grösserer Reizfrequenz die Reize alle beantwortet werden, tritt bei 

 dem nicht isolirten Herzen auf dem extracardialen Reflexwege eine 

 Regulation ein, indem durch Herabsetzung des Vagustonus bzw. 

 Erhöhung des Acceleranstonus auch die Reactionsfähigkeit erhöht 

 wird; hiermit wird auch erreicht, dass die Systolen trotz Erhöhung 

 der Reizfrequenz nicht kleiner werden, wie dies bei künstlicher 

 Reizfrequenzsteigerung ohne gleichzeitige Zunahme der Reactions- 

 fähigkeit geschieht. 



Da man so viel am isolirten Herzen arbeitet, das Herz aber 

 natürlicher Weise unter dem Einfluss des extracardialen Herznerven- 

 systems schlägt, habe ich 2 ) zur Betonung dieses letzteren Umstandes, 

 der in Folge der myogenen Herztheorie etwas zu sehr in den Hinter- 

 grund getreten ist, die Thätigkeit des nicht isolirten Herzens als 

 neuromyogene bezeichnet. 



Wie die von mir hervorgehobene Reaetionsbreite des 

 Herzens, so steht wohl auch die Thatsache, dass der überhaupt wirk- 

 same Reiz das eben mögliche Maximum der Contraction auslöst, mit 

 der Unabhängigkeit der Reizbildung von der Reactionsfähigkeit in 

 Zusammenhang. 



1) Pf lüg er' s Aren. Bd. 141 S. 512. 1911. 



2) Centralbl. f. Herz- u. Gefässkrankh. IV. Jahrg. H. 3 S. 75. 1912. 



