14 K. Reifferscheid: 



Fall von Oesophagus-Atresie ist meines Erachtens allerdings kein 

 Beweis für diese Annahme. Unter den vorliegenden pathologischen 

 Verhältnissen ist es durchaus möglich, dass bei Schluckbewegungen 

 des Kindes das Fruchtwasser, das nicht durch den atretisehen Oeso- 

 phagus hindurch konnte, nun in die Trachea übertritt und so durch 

 die bestehende Oesophagus-Tracheaverbindung in den Magen und 

 Darm gelangte. Man könnte sich aber andererseits vorstellen, dass 

 die Atembewegungen intrauterin bei geschlossener Glottis stattfinden 

 und auf diese Weise überhaupt ein Einsaugen von Fruchtwasser 

 nicht statthat, sondern nur eine Bewegung der Atemmuskulatur. 



Schliesslich muss noch das folgende Moment in Betracht gezogen 

 werden, dass nämlich die Atembewegungen intrauterin in einem 

 ganz anderen Medium stattfinden als im extrauterinen Leben. Die 

 Saugkraft, die erforderlich ist, um Luft einzusaugen, ist eine weit 

 geringere als die, die notwendig ist, um eine Flüssigkeit einzu- 

 saugen, deren Reibungswiderstand ein weit grösserer als der der 

 Luft ist. Der Reibungswiderstand ist aber bei dem sehr kleinen 

 Durchmesser der engen Kanäle beim Fötus noch grösser als beim 

 Erwachsenen. Da es sich nun intrauterin offenbar nur um schwache 

 Atemimpulse und obeiflächliche Atembewegungen handelt, so wäre 

 es ohne weiteres schon aus diesen Gründen verständlich, dass die- 

 selben mit ihrer verhältnismässig geringen Saugwirkung selbst bei 

 offener Glottis nur zu einem oberflächlichen Einsaugen von Frucht- 

 wasser vielleicht in die Nasenöfl'nungen führen könnten, nicht aber 

 imstande wären, das Fruchtwasser tiefer in die Lungen hineinzu- 

 pumpen, wie wir das erst bei den krampfhaften Atembewegungen 

 des absterbenden Fötus eintreten sehen. 



Sprechen nun die Beobachtungen von Runge und Z u n t z nicht 

 gegen diese Erklärungsmöglichkeit? 



Die Ahlfeld' sehen Einwände gegen die Beweiskraft der Tier- 

 versuche habe ich schon erwähnt. Dazu kommt noch etwas anderes. 

 Wenn ich den Uterus eröffne und den Fötus freilege, so sind das 

 gewiss keine physiologischen Verhältnisse. Es bedeutet dieser Ein- 

 griff sicherlich einen sehr erheblichen peripheren Reiz für den Fötus. 

 Nun wissen wir, dass das Atemzentrum ausserordentlich leicht er- 

 regbar ist; wir wissen ferner, dass die Erregbarkeit leicht erregbarer 

 Zentren durch einen starken Reiz stark herabgesetzt werden kann, 

 so dass die Zentra nun erst auf sehr viel stärkere Reize wieder 

 reagieren. Es läge also die Möglichkeit vor, dass der starke Reiz 



