Studien am Phonokardiogramme. 



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In der vorsteheüden Tabelle F ist die zeitliche Dauer der 



I. Herztöne in unseren Versuchen vor und während des Alternans 

 eingesetzt. Dabei sind die Fälle mit wachsender Verfrühung des 



II. Tones, also auch (Tabelle E) mit wachsender Verspätung des 

 Druckanstieges in der Karotis, also im allgemeinen mit zunehmender 

 Hochgradigkeit der Herzstörung aneinandergereiht. Man erkennt 

 sofort, dass der I, Herzton sowohl des grossen als auch des kleinen 

 Herzschlages bedeutend kürzere Zeit dauert als im gleichen Versuche 

 vor der Erzeugung des Alternans. Auch hier sieht man weiter 

 (letzte Querreihe), dass diese Verkürzung des I. Herztones beim 

 Alternans mit der Verfrühung des II. Tones und der Verspätung 

 des Karotispulses im allgemeinen wächst. Dabei zeigen aber, wie 

 schon oben erwähnt, die I. Töne des grossen und des kleinen Pulses 

 im Alternans keine regelmässigen Unterschiede. 



Wir gelangen nun zur Besprechung der Distanz des Beginnes 



der beiden Herztöne, also der Systolendauer vor und während des 



Alternans. 



Tabelle G. 



Distanz zwischen dem Beginne der beiden Herztöne. 



Nr. 



159 



145 



152 



159 



156 



160 



146 



154 



161 



157 



normal 



13,0 



19,2 



12,5 



13,0 



14,9 



( P 



Alternans < 



l P 



17,1 

 16,3 



21,7 

 20,6 



16,0 

 14,4 



17,2 



14,8 



15,3 



12,8 



( P 



Differenz i 



4,1 



2,5 



3,5 



4,2 



0,4 



\ P 



3,3 



1,4 



1,9 



1,8 



-2,1 



Man ersieht aus der Tabelle G, dass die Distanz des Beginnes 

 der beiden Herztöne während des Alternans grösser ist, als unter 

 normalen Verhältnissen. Und zwar betrifft dies in besonders aus- 

 gesprochener Weise den grossen Herzschlag. Beim kleinen tritt 

 diese Erscheinung mehr zurück, ja, es kann sogar bei höherem Grade 

 der Störung zu einer kleineren Distanz des Beginnes der beiden 

 Töne kommen als vorher. Das liegt an der oben erörterten be- 

 deutenden Verfrühung des II. Tones beim kleinen Herzschlage. 



Was nun endlich die Zeit betrifft, welche zwischen dem 

 Beginne des I. Herztones und dem Anstiege des Karotisdruckes 

 veiüiesst, so zeigt sich vor und während des Alternans folgendes 

 Verhalten. 



