Elektrokardiogrammstudien. 63 J 



Tatsache bezeichnet werden , dass wohl beim Hunde, auch bei Ab- 

 leitung vom Körper, im Falle der Dissoziation die Vorhofschwankung 

 diphasisch wird, nicht aber beim Menschen. 



Die Ursachen für die in Rede stehende Erscheinung sind unklar. 

 Auch die Frage, ob etwa für den zweiten nach unten gerichteten 

 („negativen") Teil solcher Vorhofzacken ein Anteil des linken Vor- 

 hofes besonders in Betracht komme, ist in Anbetracht der sehr 

 spärlichen und unsicheren hierher gehörigen Befunde aus der Literatur 

 vorläufig gar nicht diskutierbar. 



Die Kammerzacken in unserem Elektrokardiogramme (Fig. 1} 

 weisen im allgemeinen typische Form auf. Sie bestehen aus einer 

 -R-Zacke, einer tiefen >S'-Zacke und einer hohen Nachschwankung. 

 Unsere sowie die oben erwähnte Kurve von Rothberg er und 

 Winterberg am Hunde sowie alle mir bekannten Dissoziations- 

 kurven vom Menschen^) stimmen in diesem Punkte überein. Die 

 Kammerelektrogramme sind in allen diesen Fällen von ganz typischem 

 Aussehen. Dieser Umstand lässt scheinbar vermuten, dass die Er- 

 regung für die Kammermuskulatur in diesen Fällen von einem Punkte 

 ausgeht, welcher auf dem gewöhnlichen Wege liegt, den sonst die 

 Erregung auf dem Wege von den Vorkammern zu den Kammern 

 nimmt, das heisst von einem Punkte des Bündelsystemes. Indessen, 

 stossen solche scheinbar sehr einfache Annahmen bei der Verarbeitung 

 der in den verschiedeneu hierher gehörigen Untersuchungen fest- 

 gestellten Tatsachen auf eine Reihe von Schwierigkeiten, von denen 

 eine an dieser Stelle auseinandergesetzt werden möge. 



Eine ganze Reihe von Untersuchungen scheint dafür zu sprechen, 

 dass in allen Fällen, in welchen der Ursprungsort des Reizes für 

 einen Kammerschlag in der einen oder der anderen Kammer selbst 

 liegt, und auch dann, wenn der auf normalen Bahnen (Bündelsystem) 

 kommende Reiz eine der beiden Kammern allein oder zuerst erreicht, 

 anomale Kammerelektrogramme, grosse, diphasische, „atypische" 

 (Einthoven) Stromesschwankungen auftreten. Dies tritt nämlich 

 sowohl bei künstlich oder natürlich ausgelösten Extrasystolen ebensa 

 ein wie nach Durchschneidung eines T a war a' sehen Schenkels. Nun 

 sehen wir aber in dem Falle von Eppinger und Rothberg er 



1) Einige solche Kurven finden sich in den bei A. P r i b r a m und 

 K. H. Kahn, Beitrag zur Kenntnis des Adams- Stokes' sehen Syndroms^ 

 Prager med. Wochenschr. 1910. Nr. 19, zitierten Arbeiten. 



