Elektrokardiogrammstudien. (339 



sehr darauf zu achten, dass nicht durch die rechts liegende Pinzette 

 die Art. Pulmonalis zugedrückt wird. 



Nun präpariert man stumpf die linke Koronararterie an der 

 Teilungsstelle in ihre beiden grossen Äste, und sucht die Teilungs- 

 stelle selbst sowie den obersten Abschnitt des Ramus descendens ab 

 (schwierig). An der dem Beschauer abgewendeten Seite des Gefässes 

 findet man den Ramus septi, legt vorsichtig mit geeigneter Unter- 

 bindungsnadel einen Faden mit langen Enden um denselben, löst die 

 Klemmpinzetten und lässt das Herz in seine normale Lage zurück- 

 gleiten. Üble Zufälle, welche sich dem Ungeübten im Anfange 

 leicht ereignen, sind Verletzung des Bulbus der Art. Pulmonalis mit 

 unstillbarer Blutung, und Flimmern des Herzens infolge zu starken 

 Druckes bei Freihaltung des Operationsfeldes, oder infolge temporärer 

 Abklemmung eines der grossen Äste der Koronararterie bei der Prä- 

 paration. Nach einiger Übung und bei guter Assistenz lässt sich 

 die Operation ziemlich rasch ausführen. 



Zu beliebiger Zeit kann man nun, indem man die Fadenenden 

 zuschnürt, oder indem man ein Ligaturstäbchen benützt, den Ramus 

 septi dauernd oder zeitweilig verschliessen. Der dauernde Verschluss 

 des Gefässes zieht nun bei Betrachtung des Herzens meistens keine 

 sichtbaren Folgen nach sich. Das Herz schlägt lange Zeit, unter 

 Umständen mehrere Stunden weiter, ohne ins Flimmern zu geraten, 

 ein Umstand, der deshalb besonders hervorgehoben werden muss, 

 weil die Abklemmung eines anderen Koronarastes dieses Kalibers 

 in der kürzesten Zeit und mit der grössten Sicherheit zum Flimmern 

 führt. Indessen kommt auch in unseren Versuchen Herzflimmern 

 vor, aber relativ selten, und ich konnte nach genügender Übung in 

 der Operationstechnik sechs Versuche an verschiedenen Tieren 

 stundenlang durchführen. Welches das regelmässige Ende solcher 

 Versuche ist, kann ich deshalb nicht angeben, weil ja auch ohne 

 einen solchen Eingriff das freigelegte Herz allmählich durch Ab- 

 kühlung usw. nach längerer Zeit zugrunde geht. Manchmal bleibt 

 das Herz einige Zeit nach der Abklemmung plötzlich stehen, gelegent- 

 lich kommt es auch nach längerer Zeit zum Flimmern. 



Während man also, wie schon erwähnt, bei Betrachtung des 

 schlagenden Herzens keine besonderen Erscheinungen nach Ab- 

 klemmung des Ramus septi wahrnimmt, sind die Veränderungen des 

 Elektrokardiogrammes ungemein charakteristisch. Die ersten Ver- 

 änderungen beziehen sich regelmässig auf jenen Teil des Kammer- 



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