Über die Beziehungen der Herznerven zur autom. Reizerzeugung etc. 349 



bei der Kombination von Reizung des rechten Vagus und linken 

 Accelerans hervorzutreten pflegt. Fig. 2 a zeigt das E. K. nach 

 Accelerans- und Vagusdurchschneidung, in Fig. 2 b wird die durch 

 Reizung des linken Ganglion stellatum stark negativ gewordene 

 Nachschwankung durch das Hinzutreten einer zu massiger Ver- 

 langsamung führenden Vagusreizung noch mehr vertieft. Wir 

 sind geneigt, diese interessante Interferenzerscheinung darauf zu 

 beziehen , dass die negativ inotrope Vaguswirkung gerade gegen- 

 über den durch den linken Accelerans positiv inotrop beeinflussten 

 Muskelpartien weniger stark zur Geltung kommt, wodurch die durch 

 die Acceleransreizung bewirkte partielle Hypersystolie relativ ver- 

 stärkt werden müsste. 



Die wichtigste Interferenzerscheinung der Vagus- und Accelerans- 

 wirkung bildet das Auftreten einzelner Kontraktionen, die den 

 Vagusstillstand unterbrechen. Dieselben entsprechen entweder nur 

 den Vorhöfen oder den Vorhöfen und Kammern oder endlich 

 den Kammern allein. In den beiden letzteren Fällen ist mit 

 denselben sehr häufig ein atypisches E. K. verbunden. Sie sind 

 dadurch als automatische Ventrikelschläge bzw. als ventrikuläre 

 Extrasystolen sensu strictiori charakterisiert und erfordern des- 

 halb unsere besondere Aufmerksamkeit. 



Atypische Kammerelektrokardiogramme und Kammerautomatie. 



Dass während oder im Gefolge einer Vagusreizung automatische 

 Ventrikelschläge vereinzelt, gehäuft oder auch in rhythmischer Auf- 

 einanderfolge auftreten können, ist eine lange bekannte Tatsache. 

 Ihre Entstehung wird gewöhnlich auf den mechanischen Reiz zurück- 

 geführt, der infolge der Überfüllung der Herzhöhlen auf die Kammer- 

 wände ausgeübt wird, oder durch die Annahme zu erklären gesucht, 

 dass die Vagusreizung an sich schon einen die Automatie der Kammern 

 fördernden Einfluss besitzt. Diesen ventrikulären Systolen können 

 unter Umständen Vorhofkontraktionen in fast normalem Abstände 

 vorangehen ; doch sind erstere auch dann durch die ihnen zugehörigen 

 atypischen Elektrokardiogramme leicht von aurikulär oder atrio- 

 ventrikulär entstandenen Schlägen zu unterscheiden. 



Wird also der Vagusstillstand bei erregten Accelerantes durch 

 Ventrikelschläge, die ein atypisches E. K. aufweisen, unterbrochen, 

 so könnten dieselben von der Vagusreizung allein abhängig sein 



