358 c - J - Rothberger und H. Winterberg: 



der atypischen Doppelschwankungen viel weniger stark entwickelt 

 ist. Vermutlich liegt der Ausgangspunkt dieser automatischen 

 Kammerschläge, die wir in gleicher oder ähnlicher Gestalt auch 

 sonst bei kombinierter Reizung des rechten Accelerans und des rechten 

 Vagus gesehen haben, dem linken Ventrikel so nahe, dass dieser 

 seinen Einfluss auf die Form des E. K. ebenfalls geltend macht. 

 In dem gleichen Versuche (Fig. 5 b) führte Reizung des rechten 

 Vagus nach Erregung des linken Accelerans zunächst zum Auftreten 

 linksseitiger Extrasystolen, an die sich nach einigen wühlenden und 

 wogenden Bewegungen unmittelbar tödliches Flimmern der Herz- 

 kammern anschloss. Dieser von Hering ebenfalls erwähnte Über- 

 gang von Extrasystolen zum Flimmern findet sich umgekehrt auch 

 bei der Rückbildung des Flimmerns und ist hier von Winterberg 1 ) 

 an den flimmernden Vorhöfen und Kammern beschrieben und ab- 

 gebildet worden (1. c. Fig. 3, 5, 6, 8, 9). Dieser Übergang liefert 

 für die Wesensgleichheit des Flimmerns und der extrasystolischen 

 Arhythmie einen gewiss wichtigen Anhaltspunkt. Der sichere Beweis 

 hierfür ist aber erst durch den Nachweis der Identität der postundu- 

 latorischen und der postextrasystolischen Pause (Winter berg I.e.) 

 möglich gewesen. 



Das Flimmern der Herzkammern ist demnach als die höchste 

 Stufe multipler Reizbildung anzusehen, eine Meinung, die zuerst von 

 Winter berg 2 ) ausgesprochen wurde, und der sich später auch 

 Hering 3 ) angeschlossen hat. In dem in Fig. 5 b dargestellten 

 sowie in zwei weiteren Experimenten, in denen die gleiche Be- 

 obachtung gemacht wurde, ist diese bis zum Flimmern führende 

 Reizerzeugung auf die vorangegangene Erregung des Accelerans zu 

 beziehen. Allerdings kann nicht nur Flimmern der Vorhöfe, sondern 

 auch der Kammern durch Vagusreizung allein zustande kommen. 



1) Winterberg, Studien über Herzflimmern. III. Mitteilung. Über das 

 Wesen der postundulatorischen Pause usw. Pf lüg er 's Arch. Bd. 128 S. 471. 1909. 



2) Winterberg, Über Herzflimmern und seine Beeinflussung durch 

 Kampher. Zeitschr. f. exper. Pathol. u. Therapie Bd. 3 S. 182. 1906, und 

 Studien über Herzflimmern. I. Mitteilung. Über die Wirkung des N. vagus 

 und accelerans auf das Flimmern des Herzens. Pflüger' s Arch. Bd. 117 

 S. 223. 1907. 



3) Hering, Korreferat über: Die Herzstörungen in ihren Beziehungen zu 

 den spezifischen Muskelsystemen des Herzens. Verhandl. der deutschen pathol. 

 Gesellsch. 14. Tagung S. 49. Erlangen 1910. 



