366 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



des linken Vagus wurde in diesem Falle leider nicht untersucht. 

 Die Form des E. K. der atrioventrikulären Schläge zeigt , was be- 

 sonders erwähnt zu werden verdient, dieselben Gestaltsveränderungen, 

 wie sie der Reizung des linken (Fig. 8 b) bzw. des rechten Accelerans 

 (Fig. 8 c) entsprechen. Unvergleichlich häufiger als die hier be- 

 schriebenen, mehr weniger regelmässig aufeinanderfolgenden atrio- 

 ventrikulären Schläge sind einzelne den Vagusstillstand unterbrechende, 

 von der Vorhofkammergrenze stammende Kontraktionen bei kom- 

 binierter Vagus-Acceleransreizung zu beobachten. Es ist vielleicht 

 nicht überflüssig hervorzuheben, dass die atrioventrikuläre Ent- 

 stehung einzelner Systolen innerhalb des Vagusstillstandes aus den 

 Suspensionskurven nicht festgestellt und durch annähernd gleich- 

 zeitig im Vorhof und Ventrikel autochthon entstandene Schläge 

 leicht vorgetäuscht werden kann. Es muss deshalb immer das E. K. 

 mit berücksichtigt und darauf geachtet werden, ob den synchronen 

 Vorhof- und Ventrikelschlägen das für den betreffenden Fall normale 

 Ventrikel E. K. entspricht. Eine blosse Annäherung an die schema- 

 tische Figur der normalen Kammer E. K., wie z. B. in Fig. 1 und 

 in Fig. 5, beweist dagegen nichts für den atrioventrikulären Ursprung 

 solcher Schläge. Man findet letztere besonders häufig nach kom- 

 binierter Reizung des rechten Accelerans und eines Vagus; sie ent- 

 springen wahrscheinlich in der rechten Kammer nahe der sog. In- 

 differenzzone, Dafür spricht unter anderem auch der Umstand, dass 

 man Elektrogramme von ähnlicher Gestalt erhalten kann, wenn man 

 die Oberfläche des rechten Ventrikels an der Kammergrenze reizt, 

 oder wenn man gleichzeitig eine Extrasystole sowohl der rechten 

 als auch der linken Kammer auslöst. 



Endlich entstehen auch in den Vorhöfen, wie kaum anders zu 

 erwarten ist, unter Acceleranswirkung an abnormen Stellen Reize, 

 die einzelne oder auch aufeinanderfolgende Kontraktionen auslösen 

 können, sobald die normalen Ursprungsreize mehr oder minder voll- 

 ständig ausgeschaltet werden. Doch ist der Nachweis der Hetero- 

 topie dieser Reize ungleich schwieriger. Manchmal liegen die Ver- 

 hältnisse allerdings so, dass wenigstens an der extrasystolischen 

 Natur einer solchen aurikulären Kontraktion nicht gezweifelt werden 

 kann, so z. B. in Fig. 6b. Man sieht daselbst nach Reizung des 

 rechten Vagus bei erregtem linken Accelerans zunächst die schon 

 bekannte Erscheinung einer linksseitigen Extrasystole, auf welche 

 ein vom Vorhof übergeleiteter Schlag folgt. Der Vorhof selbst zeigt 



