Über die Beziehungen der Herznerven zur autom. Reizerzeugung etc. 371 



Sprungsreize, doch besteht schon hier in den meisten 

 Fällen eine sehr deutliche Differenz zwischen rechtem 

 und linkem Accelerans, indem der rechte das Tempo 

 derReizbildung meist viel ausgiebiger erhöht als der 

 linke. Ein analoges Verhältnis gilt, wenn auch nicht 

 in gleich regelmässiger und ausgesprochener Weise, 

 für die Vagi, von denen der rechte in der Regel die 

 Reizbildung des Sinusknotens nachhaltiger und voll- 

 ständiger hemmt als der linke. 



Die an Reizbildungsfähigkeit zunächst in Betracht 

 kommenden Stellen, von denen eine im linken Vor- 

 hofe (negative P-Zacke) vermutlich in seinem dem Sinus 

 venös us entsprechenden Teile, die übrigen im Be- 

 reiche der Ausdehnung des Tawara' scheu Knotens 

 gelegen sein dürften, werden von den beiden Accele- 

 rantes ebenfalls ungleichmässig versorgt; nunmehr 

 tritt aber der linke Accelerans in den Vordergrund. 

 Trotzdem wächst bei Reizung des linken Accelerans nur in 

 einer Minderzahl von Fällen die Reizerzeugung dieser sekundären 

 Zentren bis zu der für die Beherrschung des Herzschlages 

 notwendigen Höhe an. Es ist also in den meisten Fällen nicht 

 ohne weiteres möglich, den Einfluss des Accelerans auf die Atrio- 

 ventrikulargrenze bzw. auf den linken Vorhof durch einfache 

 Reizung sicherzustellen, doch gelingt es regelmässig, denselben nach 

 Ausschaltung oder Schädigung der primären Reizbildungsstelle nach- 

 zuweisen. In manchen Fällen genügt schon die allmähliche Ver- 

 langsamung der primären Ursprungsreize infolge des nach Durch- 

 schneidung der Ganglia stellata ausfallenden Acceleranstonus und 

 die weitere Herabsetzung der Schlagfrequenz durch die fort- 

 schreitende Abkühlung. 



Daher kommt es, dass bisweilen nach Reizung des linken Acce- 

 lerans das Negativwerden der Vorhofzacke oder der Eintritt atrio- 

 ventrikulärer Automatie erst in späteren Versuchsstadien beob- 

 achtet wird. 



Die Grade der Reizbildungsfähigkeit des beim Negativwerden 

 von P in Betracht kommenden Vorhofteiles und der Atrioventrikular- 

 grenze scheinen nach unseren Erfahrungen nicht weit auseinander 

 zu liegen. Bald überwiegt nach Reizung des linken Accelerans die 

 eine, bald die andere Stelle. Beide unterliegen auch der Hemmungs- 



