372 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Wirkung des Vagus, die an der Atrioventrikulargrenze entweder an 

 sich oder doch im Verhältnis zu der geringeren Automatie derselben 

 so intensiv ist, dass nur bei sehr schwacher und kurzdauernder 

 Reizung die atrioventrikulären Schläge verlangsamt, gewöhnlich aber 

 vollständig unterdrückt werden. 



Die Hemmungsfasern für den linken Vorhof und 

 die Atrioventrikulargrenze sind gewöhnlich so ver- 

 teilt, dass man von den Vagis beider Seiten Hem- 

 mungseffekte erhält. Nur in seltenen Fällen verlaufen in 

 der Bahn des rechten Vagus im wesentlichen nur die negativ- 

 chronotropen Fasern für das primäre Reizbildungszentrum. Dann 

 kann dieses durch Vagusreizung ebenso wie durch Verschorfung 

 oder Abkühlung ausgeschaltet werden, und während isolierte oder 

 mit Reizung des linken Vagus verbundene Erregung des linken 

 Accelerans erfolglos bleibt, führt sie in Kombination mit Reizung 

 des rechten Vagus zum Negativ werden von P bzw. zu atrioventri- 

 kulärer Automatie. 



DieWirkung der Förderungsnerven auf die Reiz- 

 erzeugung lässt sich noch über die Atrioventrikular- 

 grenze hinaus bis in die Kammern hinein verfolgen. 

 Doch erreichen die unter dem Einfluss des Accele- 

 rantes gebildeten ventrikulären Reize fast nie die 

 nötige Frequenz, umniehtdurchdie inrascherer Folge 

 entstehenden supraventrikulären Reize unterdrückt 

 zu werden. Sie können deshalb durch einfache 

 Acceleransreizung nicht zur Darstellung gebracht 

 werden. Sietreteu aber nicht selten hervor, wenn die 

 konkurrierenden supraventrikulären Reizbildungs- 

 stellen durch Vagusreizung ausgeschaltet werden. Doch 

 darf die Vagusreizung erst nach voller Entfaltung der Acceleraus- 

 wirkung erfolgen und muss von genügender Intensität sein, um die 

 Ursprungsreize ausreichend zu hemmen. Es treten dann individuell 

 ziemlich verschiedene, von der Intensität der Förderungs- und 

 Hemmungswirkung der gewählten Nerven auf die Reizerzeugung ab- 

 hängige Interferenzerscheinungen auf. Bei Überwiegen der Förderungs- 

 wirkung an dieser oder jener Stelle unterbrechen bald nomotope, 

 bald heterotope aurikuläre, atrioventrikuläre oder ventrikuläre Schläge 

 einzeln, gruppenweise oder in rhythmischer Reihe den gewöhnlichen 

 Vagusstillstand. Trotz der um so viel niedrigeren ventrikulären Reiz- 



