374 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



wir durch die Möglichkeit, bei unserer Versuchsanordnung Extra- 

 systolen mit ziemlicher Sicherheit durch Erregung rein nervöser 

 Gebilde zu erzeugen, einen sehr wichtigen Anhaltspunkt gewonnen, 

 um die klinisch mit aller Sicherheit festgestellten Fälle auf nervösen 

 Störungen beruhender extrasystolischer Arhythmien erklären zu 

 können. Dass Extrasystolen auch durch heterotop automatische Reize 

 ausgelöst werden dürften (Hering), ist wohl ohne weiteres zuzugeben, 

 und für das Verständnis der nervösen Beeinflussbarkeit derselben 

 sind die angeführten Experimente gewiss nicht wertlos. Sie können 

 aber dennoch nicht als eine vollgültige Nachahmung der natürlich 

 vorkommenden pathologischen Verhältnisse angesehen werden, weil 

 sie eines der am schwierigsten zu erklärenden Elemente der extra- 

 systolischen Arhythmie — die Unterbrechung eines frequenteren 

 Rhythmus durch langsamere rhythmische oder arhythmische heterotope 

 Kontraktionen — nicht enthalten. Allerdings muss berücksichtigt 

 werden, dass wir im Tierexperiment nur in der allergröbsten Weise 

 schon zu Strängen gesammelte, funktionell vielfach verschiedenartige 

 Nervenfasern zu erregen vermögen, während im kranken Organismus 

 feinst lokalisierte Reflexwirkungen spielen , wobei überdies neben 

 zentralen besonders in Betracht zu ziehende periphere Erregbarkeits- 

 änderungen mitreagieren dürften. 



Für die nahe Beziehung der durch Acceleransreizung auslösbaren 

 heterotop-automatischen Herzschläge zu den Extrasystolen spricht 

 mit grossem Gewichte der bisweilen beobachtete Übergang derselben 

 in Flimmern. In einer Untersuchung über die Wirkung des N.vagus 

 und accelerans auf das Flimmern des Herzens ist Winterberg 1 ) 

 zu dem Schlüsse gelangt, dass der Accelerans weder auf das Ent- 

 stehen noch auf den Verlauf des Kammerdeliriums einen nachweis- 

 baren Einfluss hat und das Flimmern der Vorhöfe eher verkürzt. 

 Diese Folgerung bedarf nunmehr einer Richtigstellung, da sie nach 

 dem Ergebnisse der vorliegenden Versuche nicht allgemein gültig ist. 

 Bei den erwähnten Experimenten wurde die Wirkung des Accelerans 

 auf die Dauer des Flimmerns der elektrisch gereizten Vorhöfe bzw. 

 auf die zur Auslösung des Kammerdeliriums nötige Stromstärke ge- 

 prüft. Das so erhaltene negative Resultat ist nunmehr dahin zu 

 verstehen, dass der in der Regel nur geringfügige Zuwachs der unter 



1) Winterberg, Studien über Herzflimmern. I. Mitteilung. Pflüg er 's 

 Arch. Bd. 117 S. 223. 1907. 



