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systolisches Spann un<iSmoment. Resultieren muss: eiüe 

 Hypertrophie ohne Tendenz zur Dilatation. 



Unter einer solchen Betrachtung löst sich das Verhältnis vom 

 Widerstände zur reaktiven, zur Hypertrophie führenden Mehrarbeit 

 der Herzwand in ein umschriebenes physiologisches Geschehen auf, 

 das eine mechanische Aufdeckung der Vorgänge anstatt einer 

 nur teleologischen Deutung — nämlich derjenigen, dass der Herz- 

 muskel infolge eines nicht weiter definierbaren Anpassungsvermögens 

 auf erhöhte Widerstände durch Mehrarbeit hypertrophieren muss — 

 ermöglicht. 



Die von mir auch auf die Herzsystole erweiterte Anwendung 

 des Fick-Horvath' sehen Momentes ist erlaubt, da die systolische 

 Kontraktion nach allem, was wir jetzt wissen, keine wahre tetanische 

 Kontraktion ist, sondern dass sie als eine Summation von einzelnen 

 Zuckungen, mehr peristaltisch über die Muskulatur hinläuft 1 ). Fasst 

 man die Herzkontraktion als peristaltische Welle auf, so müssen 

 trotz einer scheinbaren isotonischen Form der Zuckungskurve, der 

 peristaltischen Welle Momente variierender Spannungen der Muskel- 

 elemente folgen. Übrigens hat man physiologischerseits bereits 

 darauf hingewiesen, dass eine peristaltische W T elle über ein Hohl- 

 organ weglaufen kann, ohne dass in der Zeit des Fortschreitens 

 Druck und Volum sich ändern, während dennoch Länge und Spannung 

 der einzelnen Muskelelemente sich dauernd ändern 2 ). 



IL Prüfung der Gesetzmässigkeit der Wirkung des 



diastolischen und systolischen Spannungsmomentes 



am Klappenfehlerherzen. 



Das kompensierte Klappenfehlerherz gibt durch seine über- 

 sichtlichen mechanisch bestimmten intrakardialen Blutverschiebungen 

 Gelegenheit, den Einfluss der Füllungsspannungeu unserer Definition 

 auf Hypertrophie und Dilatation an den Tatsachen zu kontrollieren. 



Ohne weiteres erkennt man, dass die stärkste dilatative Hyper- 

 trophie, die es überhaupt gibt, diejenige bei der Aorteninsuffizienz, 

 mit einer stärksten diastolischen Füllungsspannung zusammen- 

 fällt, und dass das Gegenteil, eine stärkste Atrophie des linken 

 Ventrikels, sowohl bei Mitralistenose als weiter stromaufwärts ge- 



1) 2) Nicolai, in Nagel's Handbuch Bd. 1 S. 818/19. 



