Die Entwicklungsmechanik des Herzwachstums usw. 253 



legener Pulmonalisstenose einer herabgesetzten Füllungsspannung 

 entspricht. Die Atrophie kann bekanntlich so bedeutend werden. 

 dass der linke Ventrikel nur noch als Anhängsel zum rechten erscheint. 

 Bei den Stenosen können wir scharf verfolgen, wie, entsprechend 

 unserer Erwartung, die dilatative Hypertrophie des betreffenden 

 Herzabschnittes gegenüber einer reinen Hypertrophie nur dann her- 

 vortritt, wenn gleichzeitig die Möglichkeit eines energischen Zuflusses 

 gewahrt bleibt: So erscheint zum Beispiel, weil hinter dem linken 

 Vorhof der stärkere rechte Ventrikel liegt, dagegen hinter dem 

 linken Ventrikel der schwächere linke Vorhof in Betracht kommt, 

 bei der Mitralstenose eine dilatative Hypertrophie des Vorhofes 

 mit I /a Liter Kapazität und mehr, während bei der Aorten- 

 stenose nach Bamberger's 1 ) genau darauf gerichteten Unter- 

 suchungen es so gut wie stets bei einer Hypertrophie ohne Dilata- 

 tion bleibt. 



Prüfen wir weiter die komplizierteren Verhältnisse systematisch. 

 Wir werden sehen, dass hierbei die Prüfung zugleich manche neue 

 Gesichtspunkte entstehen lässt, die auch sonst von Bedeutung sind. 



Bei der Mitralisinsuffizienz lassen sich für den linken Ven- 

 trikel und linken Vorhof die dilatative Hypertrophie durch das 

 Hin- und Herpendeln des Luxusblutes auf erhöhte diastolische 

 Spannungsmomente restlos zurückführen. Und weshalb zeigt sich 

 am rechten Ventrikel hier nur Hypertrophie mit zurücktretender 2 ) 

 Dilatation? Die landläufige Erklärung spricht schlechthin von einer 

 rückwärts durch den Lungenkreislauf stattfindenden Stauung und 

 Druckerhöhung als Ursache. Steht dies aber nicht in Widerspruch 

 mit gewichtigen experimentellen Tatsachen? Man bedenke zunächst, 

 dass es sich um oin relativ kleines Quantum Blut handelt, das gegen- 

 über der ausserordentlich grossen Kapazität des Lungenkreislaufes ver- 

 schwinden muss. Von einer nennenswerten Massenrückstauung kann 

 also unmöglich die Rede sein. Eine Druckerhöhung ist im Tier- 

 versuch im linken Vorhof nicht oder nicht nennenswert gefunden 

 worden. Moritz betont sehr richtig das Irrige der Auffassung, dass 

 der Innendruck eines Raumes, aus dem bei einer Klappeninsuffizienz 

 Blut regurgitiert, in dem Raum, in den der Rückstoss stattfindet, zur 



1) Niemeyer, Pathol. u. Therap. 1S58 S. 254. 



2) Moritz, a. a. 0. S. 97 und 102. Rosenbach, Die Krankheiten des 

 Herzens S. 212 ff. Wien und Leipzig 1897. 



