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GeltuDg kommen könnte 1 ). Auch für eine Erhöhung der Wider- 

 stände im Lungenkreislauf hat man keinen Anhalt: ich erinnere an 

 die bekannten Versuche von Lichtheim und Welch unter Cohn- 

 heim, die eine eminente Erweiterungsfähigkeit der Lunge beweisen ; 

 Lichtheim konnte über die Hälfte aller Abflussbahnen abklemmen, 

 ohne dass der Druck in der restierenden Pulmonalarterie stieg. 

 Auch der Druck in der Jugularis blieb so gut wie unverändert. 



Es erscheint mir wichtig genug, einen der Versuche von Welch' 

 hier in Erinnerung zu bringen : Kaninchen, künstliche Atmung. Druck 

 in der Karotis 100 — 120 mm Hg, In der Pulmonalis 20 mm Hg. 

 Zubindung von drei linken Lungenvenen bewirkt weder in der Karotis 

 noch in der Pulmonalis Veränderung des Druckes, Auch Unterbindung 

 der rechten Venen, welche vom oberen und mittleren- Lungenlappen 

 kommen, ohne Einfluss auf die Karotis und nur 4 mm Erhöhung in 

 der Pulmonalis. Jetzt Unterbindung der letzten Vene vom rechten 

 unteren Lappen: Karotisdruck auf jjull; Pulmonalis: einen Moment 

 Steigerung, dann Herzstillstand 2 ). 



Gegenüber so exorbitanten Abflussbehinderungen, um eine nur 

 geringe Drucksteigerung in der Pulmonalis zu erzielen, muss man 

 die Annahme einer nennenswerten Drucksteigerung im rechten 

 Ventrikel bei Mitralisinsuffizienz durch Bückstauung ablehnen. Auch 

 für eine erhöhte Füllungsspannung von dem Körpervenensystem her 

 liegt kein Grund vor. So bleibt nur übrig, bei der Mitralisinsuffizienz 

 wellenartige kurz und momentan durch die Systole des linken 

 Ventrikels wirkende Druckschwankungen heranzuziehen, die mehr in 

 einer Form- als Massenbewegung vom linken Ventrikel aus durch 

 die Lunge den rechten Ventrikel erreichen. Zeitlich werden diese 

 kurzen Dmckschwankungen aber den rechten Ventrikel während 

 seiner synchronen Kontraktion treffen: wir erhalten also für den 

 rechten Ventrikel ein typisches systolisches Spannungs- 

 moment in unserem Sinne, womit die Bedingung für ein Hyper- 

 trophieren ohne Tendenz zur Dilatation erfüllt ist. 



•Dass selbst hohe Druckschwankungen stromaufwärts sich in einem 

 mit Klappen versehenen System bei erhaltener Strömung fortsetzen, 

 ohne die Klappen zu schliessen — in unserem Fall also die Pulmonalis- 

 klappen — habe ich im Verfolg meiner Versuche über die Venenströmung 

 an einem Modellsystem als Gesetz gefunden 3 ). 



1) Moritz, a. a. 0. S. 99. 



2) Welch, Zur Pathologie des Lungenödems. Virchow's Arch. Bd. 72. 1878, 



3) Hasebroek, Über die Bedeutung der Arterienpulsationen für die- 

 Venenströmung usw. Pf lüg er 's Arch. Bd. 163. 1916. 



