256 K- Haseliroek: 



Die Aorteiünsuffizieiiz und -Stenose habe ich hinsichtlich des 

 linken Ventrikels schon eingangs besprochen. Es erübrigt noch, das 

 Vorkommen von gleichzeitiger Hypertrophie und Dilatation des rechten 

 Ventrikels zu kontrollieren. Romberg und Hasenfeld haben 

 experimentell festgestellt, dass erst bei hochgradiger Insuffizienz es 

 zur Vergrößerung des linken Vorhofes und des rechten Ventrikels 

 kommt, und dass auch dann die Entwicklung der Hypertrophie des 

 rechten Ventrikels weit hinter derjenigen des linken zurückbleibt 1 ). 

 Sie bringen die Beteiligung des rechten Ventrikels mit einer un- 

 zureichenden diastolischen Erweiterung des linken Ventrikels in Zu- 

 sammenhang, die zu einer Drucksteigerung im linken Vorhof und im 

 kleinen Kreislauf führen soll. Sie sprechen von einem „unzureichenden 

 diastolischen Anpassvermögen". Für uns bedeutet dieser Umstand 

 folgendes: Je weniger Platz im linken Ventrikel ist, je mehr muss 

 der linke Vorhof unter relativ sich erhöhende Zuflussfüllung gesetzt 

 werden. Ein diastolisches Spannungsmoment lässt ihn dilatativ hyper- 

 trophieren. Erst hierdurch kann auch für den rechten Ventrikel ein 

 erhöhtes diastolisches Spannungsmoment bei der Systole des rechten 

 Vorhofes entstehen, und da dieser relativ schwach ist, so erreichen 

 Hypertrophie und Dilatation des rechten Ventrikels keinen beträcht- 

 lichen Grad. Dies entspricht den Tatsachen. 



Bei der Pulmonalinsuffizienz und -Stenose erlauben die Be- 

 funde am rechten Ventrikel die gleiche Zurückführung auf das Ge- 

 setz der Spannungsmomente wie bei der Aorta am linken Ventrikel. 

 Besonders beweiskräftig ist der Faktor der Erhöhung einer Zufluss- 

 füllung für die dilatative Hypertrophie bei den fötalen Fällen. Hier 

 lässt sich zeigen, eine wie viel ausschlaggebendere Rolle praktisch die 

 Füllungsgrösse gegenüber den Abflusswiderständen spielt. So demon- 

 strierte Marchand in der Leipziger Medizinischen Gesellschaft ge- 

 legentlich 2 ) ein Präparat, bei welchem erstens eine enorme Hyper- 

 trophie des rechten Ventrikels bei gleichzeitig einerseits grossem 

 Defekt im Septum ventriculorum — also ungehemmter Überfüllung 

 des rechten Ventrikels — und andererseits Ursprung der Aorta aus 

 beiden Ventrikeln — also bei zugleich herabgesetztem Abfluss- 

 widerstand für den Ventrikel bestand. Bei derselben Gelegenheit wurden 



1) Hasenfeld und Romberg, Arch. f. experiment. Pathol. Bd. 39 

 .S. 371. 1897. 



2) Münchener med. Wochenschr. Nr. 43 S. 2371. 1912. 



