Die Entwicklungsmeckanik des Herzwachstums usw. 311 



Abfluss die Grundlage zur Mitableitung der Hypertrophie auch des 

 linken Ventrikels. Sollte dieser Weg nicht auch bei der Münchener 

 idiopathischen Herzhypertrophie eingeschlagen werden können? 

 Bollinger's Angaben über Lungeninfarkt und Lungenödem passen 

 noch besser zu einem gleichzeitigen sehr verstärkten Zufluss vom rechten 

 Ventrikel als allein auf behinderten Abfluss aus dem linken Ventrikel, 

 wofür kein rechter Grund zu konstruieren ist. Die Versuche Welch's 

 über Lungenödem haben zudem durch künstliche Schwächung des 

 linken Ventrikels diesen Weg des Lungenödems aufgezeigt. 



Es gibt auf diesem Gebiet pathologisch-anatomisch höchst merk- 

 würdige und für mich vielleicht bedeutsame Vorkommnisse , die man 

 in Beziehung zur plethorischen Hypertrophie des Potatorherzens bringt. : 

 nämlich die Kombination einer isolierten Sklerose der 

 Pfortader mit einer ebensolchen der Pulmonalarterie 

 unter einer Plethora vera und starker dilatativer Hypertrophie des 

 rechten Ventrikels 1 ). Muss man unter der modernsten Auffassung der 

 Sklerose als Aufbrancherkrankung, also doch stattgehabter forcierter Funk- 

 tion, nicht beim Potator sofort an unsere ganze Auffassung des durch die 

 plethorische Ursache höchst gesteigerten Betriebes im Pfortaderkreislauf 

 als etwas Primäres denken? Zumal wenn man die toxischen Ein- 

 flüsse des intermediären Stoffwechsels hinzunimmt, die Pfortader und 

 Lungen gleichermaassen durch ein schlecht verarbeitetes venöses 

 Blut treffen? Wird nicht durch ein von uns angenommenes Plus von 

 venösem Stromzutrieb und Stromvolumen sofort durch eine erhöhte dias- 

 tolische Füllungsspannung die starke dilatative Hypertrophie des rechten 

 Ventrikels einleuchtend? Sollte es so ganz zufallig sein, dass ich in 

 meiner Theorie des extrakardialen Kreislaufes so ausführlich in einem 

 besonderen Kapitel die xVrteriosklerose — die nach Hart und anderen 

 Autoren mit der beregten Pulmonalissklerose absolut übereinstimmt — 

 über eine Hypertrophie der Wandungen der Gefässe als Ausdruck eines 

 stattgehabten Stadiums von Mehrarbeit ihren Weg nehmen lasse 2 ) ? 

 Sollte es weiter nur ein Zufall sein, dass Hart, um die Vergrösserung 

 des rechten Ventrikels zu deuten, besonders betont, „dass die mani- 

 feste Sklerose der Pulmonalarterie keinesfalls so weit fortgeschritten 

 war, auch nach dem histologischem Befund an den feinen Verzweigungen 

 nicht, und in keinem rechten Verhältnis zu der Hochgradigkeit der 

 Hypertrophie des Ventrikels zu stehen schien", und weiter sagt: 

 „Letztere Jässt sich so wenig aus der Sklerose der Arterie erklären, 

 dass ich am Sektionstisch die Bemerkung machte, man wäre versucht, 

 an eine isolierte idiopathische Hypertrophie des rechten Herzens auf 

 angeborener Grundlage zu denken, was natürlich nicht angeht/'? 



1) Hart, "Über isolierte Sklerose der Pulmonalarterie. Berliner klin. 

 Wochenschr. 1916 Nr. 12 S. 304/5. 



2) Hasebroek, Extrakardialer Kreislauf usw. Kap. XV. 



