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Dies erlaubt, so scheint mir, die Annahme von wirksamen rein funk- 

 tionellen Geschehnissen zeitlich vor der anatomischen Sklerose der 

 Pulmonalis, und dies wieder fügt sich ganz in den Rahmen unserer 

 gewonnenen Anschauungen einer Mehrarbeit des gesamten Pulmonal- 

 betriebes ein, wie er unter dem Prinzip der erhöhten Zuflussfüllung 

 aus der gesteigerten Lebertätigkeit entsteht. Und wenn man bei diesen 

 Fällen von isolierter Pulmonalsklerose eine Atrophie des linken Ven- 

 trikels findet , so ist das nur ein Zeichen dessen , dass der Weiter- 

 trieb durch die Pulmonalis schliesslich versagt hat: wodurch die dia- 

 stolische Füllungsspannung für den linken Ventrikel gesunken sein muss. 



Ich brauche mich jedoch keineswegs für die Beteiligung des 

 linken Ventrikels an der idiopathischen Herzvergrösserüng auf 

 den Weg durch die Lungen als den alleinigen festzulegen. Im 

 Gegenteil , wir haben nach unseren früheren Erörterungen zugleich 

 an das erhöhte systolische Spannungsmoment durch 

 Rückschwankung des Druckes ausderAorta, schon durch 

 die Überfunktion der Nieren (ähnlich der Nephritis — siehe später), 

 zu denken. Dieses Rückschwankungsblut kann zugleich eine gewisse 

 Plusquote für die nachfolgende diastolische Füllung des Ventrikels er- 

 zeugen. Ein grösseres Schlagvolumen, im Fall es durch erhöhten Zu- 

 trieb vom rechten Herzen entstehen muss, wird ebenfalls die Rüek- 

 schwankungskomponente begünstigen. So entsteht ein Circulus vitiosus r 

 der in erhöhtem Aortendruck zum Ausdruck kommen muss. Tat- 

 sächlich erscheint dieser höhere Druck bei der idiopathischen Herz- 

 vergrösserüng: für das Münchener Herz hat Fr. Müller neuer- 

 dings dies als Regel hervorgehoben, d. h. es besteht nach ihm die 

 sogenannte arterielle Hypertension. 



Dass eine Dilatation des Ventrikels nicht ohne weiteres durch Rück- 

 stauung bei „hohen und höchsten Widerständen" an sich 

 im Aortensystem zustande kommt, wie man es bei den Hypertensionen 

 so vielfach konstruiert, das lehren die Straub 'sehen plethysmo- 

 tachographischen Kurven über Geschwindigkeit und Grösse der 

 diastolischen Füllung des schlagenden Ventrikels unter Abklemmung 

 der' Aorta am Arcus, an der Pars thoracica und bei freiem Aorten- 

 system, die ich beifolgend in Fig. 9—11 wiedergebe 1 ): Oben be- 

 findet sich das Tachogramm, nach welchem die darunter befindlichen 

 Volumkurven der beiden Ventrikel konstruiert sind. Bei e Schluss 



1) Nach Straub, Das Tachogramm der Herzkammerbasis. Deutsches Ar eh. 

 f. klin. Med. Bd. 118. 1915. 



