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rufen 1 ). Ich verstehe es gewiss, dass man bei dem bisherigen 

 Mangel des direkten Nachweises der Annahme einer solchen presso- 

 rischen Arterientätigkeit — wie er in neuester Zeit wieder von 

 Hess vergeblich versucht worden ist 2 ) — von physiologischer Seite 

 die Anerkennung noch versagen muss. Ich muss aber auch hier wieder 

 darauf hinweisen, dass, soweit man sich in der vergleichenden Physio- 

 logie umsieht, bei allen schlauchförmigen blutführenden Gebilden 

 man auf die Erscheinung der Auslösung von rascher Wandungs- 

 arbeit auf erhöhte Füllungsspannung stösst, vollends wenn ein ge- 

 wisser Rhythmus herrscht. Ich kann diesen Einwand des noch 

 fehlenden direkten Nachweises in einer so überaus wichtigen Frage 

 nicht für stichhaltig hinnehmen, ganz abgesehen davon, dass man 

 hier kaum beweisen kann, dass es nicht so ist. 



Ich komme zum Kapitel der körpermuskulären Arbeit 

 als mitwirkenden Faktors bei der idiopathischen 

 Herzvergrösserung. Hier ist wieder daran zu erinnern, dass 

 unter gewöhnlichen Verhältnissen nur ein Fünftel der vom Gesamtkörper 

 entwickelten Stoffwechselenergie, die nach unserer Anschauung ja den 

 Zufluss zum Herzen primär bestimmt, auf die mechanische Arbeit ent- 

 fällt: So wird es zunächst für uns durchaus erklärlich, dass Körper- 

 arbeit allein, auch im Fall einer Steigerung, von untergeordneterer 

 Bedeutung für den Zuflussbetrieb zum Herzen ist als der Faktor 

 einer plethorischen Luxusernährung. Auf dem Boden unserer Zufluss- 

 theorie kann man sich aber andererseits nicht wundern, dass der 

 Einfluss von körperlicher Arbeit im Verein mit dem Bierpotatorium 

 vereinzelt (Bollinger) in der Herzhypertrophie zum Ausdruck 

 kommt. Für dieserart Mitwirkung der Körperarbeit muss schon 

 die erhöhte Lymphbildung und -Strömung als Erhöhung des 

 Zuflusses zum Herzen von Bedeutung sein. Allein aus dem Gebiet 

 des Oberschenkels eines Menschen kann man in 24 Stunden nicht 

 weniger als 6 kg Lymphe sammeln 3 ). Die Vermehrung der Lymphe 

 bei Muskelarbeit ist bekannt 4 ): aktive und passive Muskelbewegungen 



1) Hasebroek, Physikalische Einwände gegen die arterielle Hypertension- 

 Pflügef's Arch. Bd. 148. 1912. 



2) Hess, Die Arterienmuskulatur als „peripheres Herz"? Pflüger 's. 

 Arch. Bd. 163. 1916. 



3) Landois, Physiologie S. 403. 



4) Ellinger, a. a. 0. S. 390. 



