Die Entwicklungsmechanik des Herzwachstums usw. 321 



aktiver pressorischer Reaktion auf die Pulswelle au, so haben wir einer- 

 seits venenwärts selbständige Druckkräfte für einen relativ erhöhten 

 Zufluss zum Herzen und andererseits die verstärkte Rückschwankung 

 aus dem Aortensystem. Bei den leichteren Fällen wird daher das 

 klinisch nachweisbare Bild der Erweiterung sich auf Vorhöfe und den 

 rechten Ventrikel beschränken, weil in diesem Stadium für diese Ab- 

 schnitte das diastolische Spannungsmoment wirksamer sein wird als 

 das systolische für den linken Ventrikel. Für letzteren wird erst dann 

 ein nennenswert erhöhtes diastolisches Spannungsmoment entstehen, 

 wenn Restvolumen plus Vorhofszufluss genügend zusammenwirken. 

 Nur das gesunde Herz widersteht durch entsprechende Reaktion seiner 

 Kraft einer Erweiterung. So erklärt sich dann auch mühelos der 

 stets festgestellte röntgenologische Befund, dass am Gesunden nicht 

 nur keine deutliche Erweiterung, sondern eher eine geringe Ver- 

 kleinerung des Herzens bei schwerer Muskelarbeit eintritt. 



Zwei klinische Beobachtungen bestätigen durchaus unsere An- 

 schauungen. Erstens fand Schott in Versuchen unter Moritz, 

 dass der Venendruck bei einer Muskelprobearbeit nur dann steigt, 

 wenn irgendein Defizit am Herzen vorhanden ist 1 ). Klemensiewicz 

 hat aber in langjährigen Studien nachgewiesen, dass durch nichts 

 der Venendruck so sehr bestimmt wird, als durch die NichtWeiter- 

 beförderung des VenenbJutes von Seiten des rechten Herzen. Zweitens 

 kommt de la Camp in genauen Beobachtungen an Skiwettfahrern 

 zum Schluss, dass die Bestleistungen der Sieger mit dem vasomoto- 

 rischen System erreicht wurden 2 ); mit einer lediglich tonischen 

 Erweiterung der peripheren Gefässe, wie man es landläufig wohl 

 auffasst, kommt man hier aber keineswegs aus. Man mache es sich 

 doch einmal klar: dass hiergegen die ganz enorme Zunahme der 

 Gesamtzirkulation spricht, deren Umlaufszeit, nach der sicheren Gas- 

 methode bestimmt, von 55 auf 5 Sekunden unter starker Arbeit 

 hinabgehen kann 3 ). Will man solche Geschwindigkeitszunahme bei 

 grösster Erweiterung des Strombettes — nach Ranke befindet sich 

 bis zu zwei Drittel des Gesamtblutes in den stark arbeitenden 



1) Schott, Die Erhöhung des Druckes im Venensystem bei Anstrengung 

 als Maass für die Funktionstüchtigkeit des Herzens. Deutsches Arch. f. klin. 

 Med. Bd. 108. 1912. 



2) Kongress für innere Medizin 191,3. 



3) Plesch, Saüerstoffversorgung und Zirkulation usw. Verhandl. d. Kongr. 

 f. inn. Med. Wiesbaden 1909. 



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