Die Entwicklungsmechanik des Herzwachstums usw. 323 



Zusammenfassung des in diesem Kapitel Gesagten: 

 Alles spricht dafür, class für die Entstehung der idiopathischen 

 Herzvergrösserung beim Menschen der erhöhte Zuflussbetrieb zum 

 Herzen die Hauptrolle spielt. Auf diesem Wege wird jedenfalls 

 die isoliertere Hypertrophie und Dilatation des rechten Herzens ohne 

 weiteres erklärt. Durch Fortsetzung des erhöhten Zuflusses durch 

 die Lungen kann auch mittelbar das linke Herz an der Ver- 

 grösserung teilnehmen. Hinzu kommt dann für den linken Ventrikel 

 der Faktor einer gesteigerten Rückschwankung des Blutes aus dem 

 Aortensystem. Es ist in hohem Grade wahrscheinlich, dass bei 

 diesen Vorgängen wahre extrakardiale Triebkräfte mit im Spiel sind. 

 Diese Annahme wird für eine Erklärung der akuteren Bukardie des 

 schwachen Herzmuskels sogar notwendig. 



Das Treibende zur idiopathischen Hypertrophie und Dilatation 

 sind die erhöhten Spannungsmomente der Herzabschnitte in unserem 

 Sinne. Auf einer derartigen Grundlage fällt für den Begriff der 

 Herzvergrösserung eine scharfe Grenze zwischen Physiologie und 

 Pathologie fori. Die Hypertrophie ist an sich stets eine physio- 

 logische Reaktion des Herzmuskels, bedingt durch das Fick-Hor- 

 v ath' 'sehe Moment. Sie wird erst pathologisch durch die gegenüber 

 dem Normalen stark erhöhten lokalen Funktionen des grossen Kreis- 

 laufes. Ähnliches gilt auch für das Verhältnis des Grades der 

 Hypertrophie zu dem der Dilatation. In dieser Beziehung wird 

 schon eine einfache funktionelle Herabsetzung der physiologischen 

 Reaktion des Herzmuskels auf das Fick-Horvath 1 sehe Moment 

 die Dilatation ins Pathologische hinübergreifen lassen. Wir er- 

 halten so zugleich ein mechanisches Verständnis für die „Reserve- 

 kraft" des Herzens, welche für uns nichts anderes bedeutet als das 

 Vermögen der Herzmuskelwandungen, auf erhöhte Spannungsmomente 

 physiologisch mit hypertrophierender Mehrarbeit zu reagieren. 



VI. Die Frage nach der Arbeitshypertrophie des 

 Herzens beim gesunden Menschen. 



Diese Frage wird seit Jahren ventiliert: Hypertrophiert das 

 Herz physiologisch, d. h. derartig, dass eine eventuell gleich- 

 zeitig stattfindende Zunahme der Herzhöhlen keine pathologische 

 Dilatation bedeutet? Für mich verändert sich die Fragestellung 



dahin : Ist Muskelarbeit allein und für sich imstande, am gesunden 



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