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physiologisch wachsenden Körper so bedeutend, dass sie praktisch 

 in einer Herzvergrösserung nachgewiesen werden kann. 



Beim erwachsenen Menschen kommt die Arbeitshypertroplrie 

 nur unter der gleichseitigen Mitwirkung anderer, Stoffwechsel und 

 intestinalen Zufluss in die Höhe treibender Faktoren, in erster Linie 

 einer Luxusernährung zur feststellbaren Erscheinung. 



VII. Die Herzvergrösserung des Nephritikers. 



Klinisch und nach Wägungsresultaten 1 ) ist der wissen- 

 schaftliche Stand der für die Nephritis charakteristischen Herz- 

 vergrösserung gegenwärtig dieser: 



1. In der Mehrzahl der Fälle ist das Herz in allen Abschnitten 

 beteiligt, doch ist alsdann stets ein Überwiegen des linken Ventrikels 

 vorhanden. 



2. In einzelnen Fällen und, wie es scheint, im Beginn der Er- 

 krankung kommt die isolierte Hypertrophie des linken Ventrikels vor. 



3. Beim linken Ventrikel besteht die Tendenz zur Hypertrophie 

 ohne Dilatation, jedenfalls ist die Hypertrophie relativ viel stärker 

 als eine gleichzeitige Dilatation vorhanden. Auch das Vorkommen 

 einer sogenannten konzentrischen Hypertrophie ist seit Senators 

 ersten Untersuchungen höchst wahrscheinlich geworden. Viele Autoren 

 zweifeln überhaupt nicht an diesem Befund. Persönlich erinnere ich 

 mich eines Sektionsfalles, der kaum anders aufgefasst werden könnte. 



Nach diesen Unterlagen ist zunächst für uns folgendes klar: 

 Wenn bei der Nephritis die Vorherrschaft des. linken Ventrikels 

 stets vorhanden ist, und wenn dessen isolierte Hypertrophie 

 "vorkommt, so besteht die liöchste Wahrscheinlichkeit, dass die 

 nephritische Herzvergrösserung zeitlich zuerst am linken Ventrikel 

 vom Aortensystem her durch ein erhöhtes systolisches Spannungs- 

 moment in unserem Sinne ausgelöst wird, und dass erst in zweiter 

 Linie die Hypertrophie der übrigen Abschnitte, speziell diejenige 

 des rechten Ventrikels vom venösen System her durch erhöhte Zu- 

 flussfüllungsspannung veranlasst werden. Inwieweit können wir diesen 

 Werdegang, also auf zwei getrennten Wegen, nachweisen und ver- 

 folgen-? 



1) Hirsch, Über die Beziehung des Herzmuskels usw. Deutsches Ar eh. f. 

 klin. Med. Bd. 68. 1900. 



