' Die Entwicklungsmechanik des Herzwachstums usw. 339 



Vor allem entspricht es durchaus unseren früheren Feststellungen, 

 dass der linke Ventrikel am unmittelbarsten betroffen wird , denn 

 das früheste klinische Zeichen der Nephritis ist ein übernormaler 

 Druck im Aortensystem. Damit befinden wir uns auf dem 

 Gebiet der Bedingungen für eine verstärkte Rückschwankung des 

 Aortenblutes durch erhöhten Windkesselbetrieb der Aortenwandungen 

 als auslösende Ursache. Die Annahme dieser zeitlich in das Ende 

 der Ventrikelsystole fallenden Einwirkung wird durch die bei Ne- 

 phritis bestehende Tendenz des linken Ventrikels zu nicht dila- 

 tierenrier Hypertrophie voll bestätigt. W T ir haben die gleichen 

 Verhältnisse vor uns wie bei der ausführlich (S. 267 ff.) erörterten post- 

 natalen Herausbildung des dickeren linken Ventrikels an sich. Eine 

 Hypertrophie ohne Dilatation, und vollends eine vorkommende konzen- 

 trische Hypertrophie, kann nicht besser erklärt werden als aus einem 

 Faktor, der den Ventrikel während seiner Kontraktion trifft und wie 

 er einem erhöhten Widerstand gleichzusetzen ist. Man erinnere sich 

 der unkomplizierten Aortenstenose, bei der nach Bamberg er 

 ebenfalls die Hypertrophie des linken Ventrikels ohne nennenswerte 

 Dilatation angetroffen wird. 



Für die Zeit der initialen isolierten Hypertrophie des linken 

 Ventrikels muss die Möglichkeit der Entstehung aus einem primär 

 erhöhten venösen Zufluss zum Herzen ausgeschlossen werden: denn 

 dieser Weg führt über den rechten Ventrikel-, dieser könnte dann 

 nicht frei bleiben. Auch fehlt bei der Nephritis ein anderes charakte- 

 ristisches Zeichen für eine derartig primär vermehrte diastolische 

 Zuflussfüllungsspannung , nämlich ein nennenswert vergrössertes 

 Schlagvolumen, wie nach der Gasmethode wohl feststeht r ). 



Schatz hat in seiner oben von mir ausführlich angezogenen 

 Arbeit nach Analogie der Zuflusshypertrophie des embryonalen Herzens 

 beim eineiigen Zwilling (s. S. 272 ff.) versucht, die nephritische 

 Hypertrophie nur von der Venenseite her zu erklären. Sein Argu- 

 ment einer durch verlangsamte Entwässerung des Blutes bestehenden 

 vermehrten Blutmasse kann jedoch erstens nicht für die Schrumpf- 

 niere mit ihrer verstärkten Diurese und der Herabsetzung ihres 

 Konzentrationsvermögens aufrechterhalten werden, und zweitens 

 würde, wie schon oben erwähnt, eine isolierte Hypertrophie des 







1) Plesch, Hämo dynamische Studien. Berlin 1909, uud Kongr. f. inn. 

 Med. 1909. 



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