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linken Ventrikels auf diesem Wege niemals ohne Veränderung des 

 rechten möglich sein. 



Eine gewisse Dilatation des linken Ventrikels wird sich bei 

 Nephritis aber dann schon einstellen können, wenn durch irgend- 

 welches Auftreten eines Restvolumens die an sich normale dia- 

 stolische Zuflussfüllung des Ventrikels in die Höhe getrieben wird. 



Was die Herkunft und Herstellung des systolischen Spannungs- 

 momentes für das Hypertrophieren des linken Ventrikels anlangt, so 

 muss ich auch hei der Nephritis meine Einwände gegen eine einfache 

 elastische Eückwirkung oder eine stationäre Hypertension der Wan- 

 dungen des Aortensystems wiederholen (S. 312 ff.). Ich habe in früheren 

 Ai'beiten auf die auffallende Gleichheit der nephritischen Form der 

 Blutdrucksteigerung mit derjenigen bei körperlicher Arbeit, nämlich 

 in der wesentlichen Beteiligung der arteriellen Maximum- (systolischen) 

 Druckwerte gegenüber den Minimum- (diastolischen) Werten hingewiesen. 

 Ich habe hieraus auch für die Niere das biologische Prinzip eines 

 aufsteigenden Instanzenweges im Aortensystem durch zunehmend er- 

 höhte kinetische Wandungsarbeit während der nephritischen Funktions- 

 steigerung aufgezeigt x ). Es soll sich um eine Steigerung der Strömung 

 handeln, die im Sinne einer kompensatorischen Regulation von der 

 Niere selbst ausgelöst wird, damit der Ausfall an Nierengewebe durch 

 erhöhte Stromgeschwindigkeit gedeckt wird , gleichermaassen Avie er- 

 höhte Skelettmuskelarbeit nur durch erhöhte Stromgeschwindigkeit 

 möglich wird. Ich habe auseinandergesetzt, class nur eine kinetische 

 Reaktion des Gefässsystems der Niere etwas nützen kann. Die Nieren- 

 diurese ist vom allgemeinen Blutdruck an sich unabhängig ; der Schwer- 

 punkt liegt seit Heidenhain und Ludwig bei der Geschwindig- 

 keit der Zirkulation. Es erscheint mir wichtig genug, um in dieser 

 Beziehung auch kurz auf die von mir vorgebrachten experimentellen 

 Nachweise der Bedeutung des Adrenalins für die prinzipielle Er- 

 höhung der Blutgeschwindigkeit hinzuweisen 2 ). Eben durch die Wahr- 

 scheinlichkeit einer zirkulatorischen Kompensationsmission der Nephritis- 

 drucksteigerung wird meine Annahme gestützt, dass die Niere in ihren 

 Beziehungen zu einer kinetischen Reaktion des Aortensystems im Prinzip 

 denselben Gesetzen folgt, wie es das System bei körperlicher Arbeit 

 tut, wo Adrenalinmangel für Ermüdung experimentell feststeht. 



Ich schliesse also aus der Art des maximalen Blutdruckes auch 

 für die Nephritis darauf, dass die gesteigerte Rückschwankungsenergie 

 aus der Aorta, die zur Erhöhung des systolischen Spannungsmomentes 

 und zur Hypertrophie des linken Ventrikels führt, im wesentlichen 

 auf eine systolisch erhöhte Wandungsenergie des Aortensystems zurück- 

 zuführen ist. Nur so erhalte ich zugleich den Vorteil einer mechanischen 

 Deutung der linksseitigen Herzhypertrophie als eines letzten Endes 



1) Hasebroek, Extrakardialer Kreislauf usw., XII. Kap., S. 242 ff. 



2) Hasebroek, Über extrakardiale Triebkräfte und ihre Beziehung zum 

 Adrenalin. Berliner klin. Wochenschr. 1915 Nr. 10. 



