Die Entwicklungsmechanik des Herzwachstums usw. 343 



•erhöhten Widerständen nicht die Rede sein. Wenn man zur Zeit 

 geneigt ist, die Hypertrophie auf eine Rückstauung der Blutmassen 

 zurückzuführen, so ist diese hier noch weniger annehmbar, als wie 

 ich sie bei den Klappendefekten des linken Herzens als mit den 

 Lichtheim-Welch'schen Feststellungen der eminenten Erwei- 

 terangsfähigkeit der Lungen widersprechend dargelegt habe. Es 

 bleibt also nur der Weg von den Venen her übrig. Und dass tat- 

 sächlich nur von der Venenseite her diese Hypertrophie des rechten 

 Herzens erfolgt, das wird wahrscheinlich d urch den Hirsch' sehen 

 Fall 13, bei dem unter einer schweren Arteriosklerose 

 im Splanchnieusgebiet trotz enormer Hypertrophie 

 des linken Ventrikels (322:110,1g normal) der rechte 

 Ventrikel atrophisch (37 :61,6 g normal) gefunden wurde 1 ). 

 Dieser Fall ist gerade von unserem Standpunkt aus 

 ungemein durchsichtig: es wurde eben durch die weit- 

 gehende Sklerosierung die freie Zuflussstrasse zur 

 Pfortader gesperrt, und das rechte Herz kam unter 

 stark herabgesetzte diastolische FüllungsspanD ung. 



Ich habe jedoch vergebens mich bemüht, auch für das hypertro- 

 phische Mehrgewicht des rechten Ventrikels feste Beziehungen 

 zu den Stoffwechselindices nach den Korpergewichten aufzufinden. 

 Weder nach dem Müll er' sehen Material der Nephritis noch nach 

 den übrigen Hirsch' sehen Fällen (4 — 12) lässt sich ein Zusammen- 

 hang durch Rechnung finden. Stets übersteigt der hypertrophische 

 rechte Ventrikel des Nephritikers das „Sollgewicht" des Stoffwechsel- 

 index. Und nun ist es sehr bemerkenswert, dass dasselbe auch für die 

 berechneten Vorhofsgewichte der Fall ist. Man kann hierin nur 

 wieder ein Zeichen dafür sehen, wie sehr beim Hypertrophieren des 

 Herzens der rechte Ventrikel mit den Vorhofs gewichten 

 zusammengeht, und dass also der rechte Ventrikel 

 nur über den rechten Vorhof den Anstoss zu seiner 

 Hypertrophie bekommt. Es entspricht dies durchaus den Ver- 

 hältnissen, wie die embryonale Vorherrschaft des rechten Ventrikels 

 auf die Zwischenstation des rechten Vorhofes zurückgeführt werden 

 konnte (S. 266). Das Prinzip des Zusammengehens des rechten 

 Ventrikels mit den Vorhofsgewichten kann man andererseits auch den 

 genau bestimmten Fällen 2 und 3 von Hirsch, mit noch annähernd 



1) Hirsch, a, a. 0. S, 85. 



