4 H. E. Hering: 



nach glauben, und es ist, wie die Literatur lehrt, auch geglaubt worden, 

 das Primäre wäre der Stillstand des Herzens, an den sich erst 

 das Flimmern anschliesst, während nach meiner Erfahrung das 

 Primäre das Hkf ist, und das Herz erst einige Zeit nachher mit 

 Aufhören des Flimmerns wirklich zum Stillstand kommt 1 ). 



Den Ausdruck „Herzstillstand" als Folge des Kav haben schon 

 Cohnheim und v. Schulthess-Rechberg gebraucht, nach 

 meiner Meinung dort, wo sie von ihm sprechen, mit Unrecht. Sie 

 gaben an , dass nach Verschluss eines der grossen Koronaräste die 

 Kammern erst stillstehen und dann flimmerten, während ich dies 

 nach Kav nie gesehen habe, obwohl ich die Tätigkeit der Kammern 

 immer graphisch verzeichnet habe. Aller Wahrscheinlichkeit nach 

 ist es ihnen, wie auch Porter, entgangen, dass die Kammern zur 

 Zeit des anscheinenden Stillstandes schon flimmerten. So kam es 

 auch, dass sie, obwohl sie das Flimmern, nachdem es dann grob- 

 schlägiger geworden war, sehr wohl beobachtet haben, nicht er- 

 kannten, dass das Wesentliche und Primäre des 

 „plötzlichen Herzstillstandes" nach Koronararterien- 

 verschluss das Herz kämm er flimmern ist. 



Jene unzutreffende Beschreibung in der Aufeinanderfolge der 

 Erscheinungen hatte zum Beispiel zur Folge, dass Vi er or dt 1891 

 die Erklärung des fluttering heart beim Menschen durch die Experi- 

 mente Cohnheim' s ablehnte, da nach diesen die Erscheinungen 

 derart verlaufen, dass das Herz „in beiden Ventrikeln plötzlich still- 

 steht, und dass dann nach einer gewissen Pause jene wühlenden 

 Bewegungen auftreten". 



Abgesehen davon, dass ich einen „plötzlichen Herzstillstand* 

 nach Kav trotz graphischer Aufnahme noch nie gesehen habe, wäre 

 nach meiner zwanzigjährigen sehr reichlichen Erfahrung über das 

 Verhalten des Säugetierherzens ein solch plötzlich einsetzender 

 wirklicher Stillstand der Kammern nach Kav nur verständlich durch 

 Aufhebung der Überleitung von den Vorhöfen zu den Kammern. 



1) Porter gibt zwar an, dass es ihm in einem einzigen Falle nach Ver- 

 schluss der linken Koronararterie unmöglich war, die gewöhnlichen fibrillären 

 Zuckungen festzustellen; das Herz scheint aber doch, wenn auch nicht „aus- 

 gesprochen", geflimmert zu haben, da er zum Schluss schreibt : „Das Herz kam 

 in diesem Falle sehr langsam zum Stillstande, und die Erregbarkeit der Muskel- 

 fasern war dabei wahrscheinlich zu sehr herabgesetzt, um ein ausgesprochenes 

 Flimmern zu erlauben." 



