6 H. E. Hering: 



Wir dürfen nicht erwarten, auf diese Frage heute schon eine 

 vollkommen befriedigende Antwort zu bekommen, denn es bedarf 

 hierzu noch zahlreicher experimenteller Untersuchungen, wohl aber 

 hoffen, auf diesem Wege zu einer grösseren Klarheit zu gelangen. 



Die folgenden Darlegungen gelten zunächst alle für den akuten 

 Verschluss einer oder mehrerer Koronararterien, wie er experimentell 

 durch Ligatur, Abklemmung oder Verstopfung von innen aus be- 

 wirkt werden kann; sie beziehen sich, wenn nichts anderes gesagt 

 ist, auf Experimente an Hunden. Meine Versuche reichen bis zum 

 Jahre 1909 zurück und erstrecken sich auf 20 Hunde; sechs Ver- 

 suche machte ich hier im Institute mit Dr. Beck und Dr. Kisch 

 im Juli 1914, bis der Krieg die Fortsetzung der Experimente unterbrach. 



1. Die Grösse der verschlossenen Koronararterie. 



Dass die Grösse der verschlossenen Koronararterie eine Rolle 

 spielt, ob der Verschluss Hkf zur Folge hat oder nicht, das lässt 

 sich schon der Mitteilung von Cohnheim und v. Schulthess- 

 Rechberg entnehmen, wenn wir, wie schon weiter oben erwähnt, 

 an Stelle von Herzstillstand Kammerflimmern setzen. Die Autoren 

 wussten sehr wohl, „dass nach dem Verschlusse kleinerer Arterien- 

 äste nicht jedesmal die viel geschilderte Erscheinungsreihe eintritt", 

 und hielten es nur für genügend festgestellt, „dass die geschilderte 

 Folge von Erscheinungen die direkte und ausschliessliche Wirkung 

 des Verschlusses mindestens e i n e s grösseren Kranzarterienzweiges 

 ist." Mit der Grösse der verschlossenen Arterie sich zu befassen, 

 veranlasste sie besonders folgende Überlegung: 



„Wenn wirklich in dem akut anämisch gemachten Bezirk des 

 Herzmuskels ein Herzgift sich entwickelt, so sollte man meinen, dass 

 die Geschwindigkeit, mit welcher die zur vollen Wirksamkeit erforder- 

 liche Quantität derselben sich bildet, und die Grösse des ausgeschalteten 

 Bezirkes in gleichem Verhältnis zunimmt." Aus ihren, zu diesem Zwecke 

 angestellten Versuchen schlössen sie, „dass die Vergrösserung des akut 

 anämisierten Bezirkes über einen gewissen Umfang hinaus den Eintritt 

 des Herzstillstandes nicht mehr beschleunigt", und ferner, „dass die 

 Verkleinerung desselben unter eine gewisse Grösse den Erfolg des 

 Eingriffes überhaupt unsicher macht oder ihn selbst völlig ausschliesst. 

 Innerhalb dieser Grenzen, nach oben und unten, aber scheint in der 

 Tat die Geschwindigkeit des Eintritts der Wirkung in gleichem Ver- 

 hältnis mit der Grösse des seiner arteriellen Zufuhr beraubten Bezirkes 

 zu erwachsen." 



Zunächst sei bemerkt, dass die Autoren hier an Stelle der 

 Grösse der Arterie die Grösse des anämisierten Bezirkes setzen. 



