Über die Koeffizienten, die Herzkammerflimmern bewirken. 7 



Dies ist vom ihrem Standpunkt aus wohl richtig, da nach ihrer 

 Meinung „die Äste der Koronararterien keinerlei Anastomosen mit- 

 einander eingehen". 



Heute wissen wir, dass diese Meinung nicht zutreffend ist, 

 vielmehr das Herz, wie sich Spalteholz 1 ) ausdrückt, ausser- 

 ordentlich reich an arteriellen Anastomosen ist. Trotzdem wird es 

 im allgemeinen wohl richtig sein , dass mit der Grösse der ver- 

 schlossenen Arterie auch die Grösse des Bezirkes zunimmt, der durch 

 die lokale Behinderung des arteriellen Zuflusses betroffen wird. 



Wenn wir in diesem Abschnitte die Grösse der Arterie und 

 nicht die Grösse des betroffenen Bezirkes in den Vordergrund stellen, 

 so geschieht dies, weil das Sichere die Grösse der Arterie ist und 

 man sich über die Grösse des betroffenen Bezirkes schwieriger Auf- 

 schluss verschaffen kann mit Ausnahme jenen Bezirkes, der an der 

 Aussenoberfiäche des Herzens leicht sichtbar ist (s. weiter unten). 



Cohnheim und v. Schulthess-Rechberg kamen, wie er- 

 wähnt, zu dem Schluss, dass die Geschwindigkeit des Eintrittes der 

 Wirkung innerhalb gewisser Grenzen in gleichem Verhältnis mit der 

 Grösse des seiner arteriellen Zufuhr beraubten Bezirkes wachse. 

 Sagen wir nun statt Grösse des Bezirkes Grösse der Arterie, um 

 die es sich bei ihren Feststellungen in Wirklichkeit handelte, so stimmt 

 jener Satz nicht ohne weiteres mit folgenden von mir und anderen 

 gemachten Erfahrungen: Das Intervall zwischen Koronar, 

 arterienverschluss und Auftreten des Herzkam mer- 

 flimmerns kann nach Verschluss der rechten Koronar- 

 arterie sehr verschieden gross sein. 



Ich habe mich speziell mit Rücksicht auf die Nebenverletzungs- 

 hypothese für das Intervall Kav — Hfk interessiert und es an der 

 Coronaria dextra studiert; das kürzeste betrug 1 Min. 30 Sek., das 

 längste 45 Min. ; dazwischen 2 Min. 30 Sek., (zweimal) 2 Min. 45 Sek., 

 10 Min., 17 Min., 20 Min., 33 Min. 35 Sek. 



Nach Cohnheim und v. Schulthess-Rechberg dauerte 

 es vom Verschluss der Coronaria dextra bis zum tötlichen Herz- 

 stillstand mindestens 5 Minuten. 



Porter verschluss die A. cor. dextr. 14 mal und beobachtete 

 nur 2 mal Stillstand ; nach seiner ersten Mitteilung einmal nach 

 108 Sekunden; für das zweite Mal fehlt die Zeitangabe. 



1) Deutsch, med. Wochensshr. 1907 Nr. 20. 



