Über die Koeffizienten, die Herzkammerfiimmern bewirken. H 



40 Min. die Ligatur des R. descendens der linken Coronaria an- 

 geschlossen, worauf nach 1 Min. bzw. 16 Min. die Kammern flimmerten. 



Das Intervall Kav — Hkf, das ich schon weiter oben angeführt 

 habe, war gerade in den letzten Versuchen, die ich mit Dr. Beck 

 und Dr. Kisch ausführte, in vier Fällen besonders kurz: 1 Min. 30 Sek., 

 2 Min. 30 Sek., 2 Min. 45 Sek., 2 Min. 45 Sek. 



Diese Erfahrungen sind unter Zugrundelegung der anatomischen 

 Angaben von G. Haas nicht geeignet, die Annahme zu stützen, 

 dass das Hkf nach Verschluss der Coronaria dextra von den Haupt- 

 abschnitten des Reizleitungssystems, worunter Haas den Atrio- 

 ventrikularknoten und den Bündelstamm versteht, ausgeht. 



Damit ist aber nicht gesagt, dass das nach Verschluss der 

 Coronaria dextra auftretende Hkf überhaupt nicht vom Reizleitungs- 

 system ausgeht, denn seine Endausbreitungen finden sich nach 

 Tawara 1 ) subendokardial auch an der Wand der rechten Kammer, 

 also im Hauptspeisungsgebiet der Coron. dextra. 



Dass das Kammerflimmern nicht vom Atrioventrikularknoten 

 inkl. eines Teiles des Bündelstammes ausgehen muss, habe ich bei 

 mechanischer oder elektrischer Reizung der verschiedensten Teile 

 der Kammern oft genug beobachtet, wie auch, dass Teile der Kammern 

 flimmerten, die weder das Bündel noch seine beiden Hauptschenkel 

 enthielten. Es kann also das Kammerflimmern sicher auch von 

 Teilen ausgehen, die nicht die Hauptabschnitte des Reizleitungs- 

 systems enthalten ; demnach kann dies auch bei Hkf nach Kav der 

 Fall sein. 



Schliesst also einerseits der Befund von Haas nicht aus, dass 

 auch nach Verschluss der Coron. dextra das Hkf vom Reizleitungs- 

 system ausgehen kann , so scheint er mir andererseits geeignet zu 

 sein, zur Erklärung der Verschiedenheit der Ergebnisse nach Ver- 

 schluss verschiedene]- Koronararterien beizutragen. C o h n h e i m und 

 v. Schulthess-Rechberg sowie Porter haben, wie erwähnt, 

 jene Verschiedenheit auf die verschiedene Grösse der Arterien, 

 Porter auch auf den verschiedenen Zustand des Herzens mit- 

 bezogen, auf den wir noch zu sprechen kommen. 



Vermutlich ist nun aber ausser diesen beiden Koeffizienten auch 

 der Ort des betroffenen Bezirkes zur Erklärung mit heranzuziehen. 



1) Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens. Jena 1906. — Siehe auch 

 J. G. Mönckeberg, Ergebn. d. allg. Path. u. path. Anat. 1910 S. 625 u. 637. 



