12 H. E. Hering: 



Dafür spräche vorläufig folgendes. Das Intervall Kav— Hkf ist 

 nach Verschluss der rechten Koronararterie, entsprechend den vor- 

 liegenden weiter oben erwähnten zahlreichen Angaben, in der weit- 

 aus grössten Zahl der bis jetzt vorliegenden Fälle sehr lang 

 bzw. kommt es überhaupt während der Beobachtungszeit nicht 

 zum Hkf. 



Nun ist zwar nach den Angaben von C o h n h e i m und 

 v. Schulthess-Rechberg die Coron. dextra „ viel schwächer, als 

 einer der beiden Hauptäste der Sinistra", das ist der R. circum- 

 flexus und der „nahezu ebenso starke" R. descendens; es ist aber 

 andererseits, um hier nur die Angaben von Porter zugrunde zu 

 legen, der Effekt des Verschlusses der untereinander nahezu gleich 

 starken Hauptäste recht verschieden, indem nach Verschluss des R. 

 circumflexus in 64°/o, nach Verschluss des nahezu ebenso starken 

 R. descendens nur in 28°/o der Fälle Hkf eintrat. Diese grosse 

 Verschiedenheit könnte vielleicht mehr auf der Mitversorguug der 

 Hauptsysteme des Reizleitungssystems durch den R. circumflexus, 

 als auf der Grössenverschiedeuheit der beiden Hauptäste beruhen 

 und so sich auch der geringere Prozentsatz (14%) der positiven 

 Fälle nach Verschluss der A. coron. dextra in den Versuchen Porter's 

 gegenüber dem so viel höheren Prozentsatz nach Verschluss des 

 R. circumflexus erklären. 



Bei der Zahl der in Betracht kommenden Koeffizienten, von 

 denen, wie wir im nächsten Abschnitt hören werden, der Zustand 

 des Herzens von grösster Bedeutung ist, lässt sich auf Grund der 

 bis jetzt vorliegenden Versuchsergebnisse über den Kav noch nicht 

 mit Sicherheit sagen, dass die Örtlichkeit des betroffenen Bezirkes 

 und damit seine Funktion eine wesentliche Rolle bei dem Auftreten 

 von Hkf nach Kav spiele. Wenn ich trotzdem zu dieser Annahme 

 neige, so unterstützt mich darin die Erfahrung, dass die Reiz- 

 bildungsfähigkeit des Reizleitungssystems im allge- 

 meinen um so grösser ist, je näher die heterotope 

 Reizbildungsstelle der nomotopen liegt, worauf ich schon 

 wiederholt aufmerksam gemacht habe. Danach wird das Hkf unter 

 sonst gleichen Umständen leichter von den Hauptabschnitten 

 des Reizleitungssystems der Kammern ausgehen als 

 von seinen Ausläufern oder der übrigen Herzkammermuskulatur, 

 womit sich die bis jetzt vorliegenden Ergebnisse über das Auftreten 

 von Hkf mit Kav gut in Einklang bringen lassen. 



