Über die Koeffizienten, die Herzkammerflimmern bewirken. 17 



Kav verstrichen ist, bevor das Hkf erscheint, desto weniger macht 

 es begreiflicherweise den Eindruck, dass das Hkf durch den Kav 

 veranlasst wurde. Demgegenüber müssen wir wiederum darauf 

 hinweisen, dass das Intervall Kav — Hkf im Vergleich zu dem Inter- 

 vall zwischen einem zum Beispiel mechanischen Reiz mit dem Hkf über- 

 haupt sehr lang ist, so dass es für die Erklärung nicht viel ändert, 

 ob das Hkf eine oder erst eine Anzahl Minuten nach Kav auftritt. 

 Zur vollständigen Erklärung des Erscheinens von Hkf nach Kav 

 bedürfte es einer lückenlosen Kenntnis der Vorgänge, die durch den 

 Kav veranlasst werden. Dass der Kav eine Erschwerung bis Auf- 

 hebung der arteriellen Blutzufuhr, das heisst eine Ischämie des von der 

 Arterie normalerweise mit Blut versorgten Bezirkes bewirkt, darauf 

 haben bereits die ersten Experimentatoren hingewiesen. Aber schon 

 diese erste Folge des Kav ist durchaus keine etwa konstaut zu er- 

 wartende, wie Cohnheim und v. Schulthess-Rechberg glaubten, 

 die die Koronararterien als Endarterien ansahen, vielmehr ist das 

 Herz reich an arteriellen Anastomosen, was in letzter Zeit besonders 

 von Jamin und Merkel sowie von Spalteholz hervorgehoben 

 wurde, so dass die Möglichkeit eines kollateralen Ausgleiches ge- 

 geben ist. 



Die ganze Frage nach dem Zusammenhang zwischen dem Kav 

 und dem Hkf bekommt ein etwas anderes Gesicht und rückt damit 

 unsrem Verständnis wesentlich näher, wenn wir einmal auch den 

 umgekehrten We£ gehen und rückwärts anfaugend uns fragen, was 

 denn eigentlich das Herzflimmern für eine Erscheinung ist. Darauf 

 können wir heute antworten, dass es die Folge des höchsten 

 GradeseinerheterotopenReizbildung darstellt. Es handelt 

 sich also bei dem Zustandekommen des Hkf nach Kav darum, dass 

 der Kav eine heterotope Reizbildung veranlasst. Mit dieser Er- 

 kenntnis befriedigen wir nicht nur unser Bedürfnis nach der Fest- 

 stellung des letzten, unmittelbar auslösenden Koeffizienten, welches 

 demgemäss die heterotopen Herzreize sind, sondern wir ver- 

 mögen dadurch auch aus der Reihe der Vorgänge, die sich zwischen 

 dem Kav uud dem Hkf abspielen, einen hervorzuheben, die heterotope 

 Reizbildung, die konstant zu erwarten ist und immer ein- 

 treten muss, damit es zu Hkf kommt. 



Wie schon eingangs hervorgehoben, hatten Cohnheim und 

 v. Schulthess-Rechberg seinerzeit nicht erkanut, dass das 

 Wesentliche und Primäre des „plötzlichen Herzstillstandes" nach 



Pflüger' s Archiv für Physiologie. Bd. 163. 2 



