18 H. E. Hering: 



Kav das Hkf ist, dass also das Wesentliche und Primäre hierbei 

 eine Reizerscheinung ist. Infolgedessen konnten Cohuheim 

 und v. Schult hess-Rechberg auch nicht erklären, wieso infolge 

 der lokalen Schädigung einer Kammer beide Kammern in ihrer 

 Totalität so plötzlich versagen können, oder mit andren Worten 

 die Erklärung, die sie auf S. 530 für die „totale Lähmung beider 

 Herzventrikel" gaben, war nicht richtig, da sie übersahen, dass die 

 „totale Lähmung beider Herzventrikel" eine sekundäre Erscheinung 

 und erst die Folge der primär eintretenden Reizung ist. 



Zur Erklärung des Zusammenhanges zwischen Kav und Hkf 

 haben wir nach diesen Feststellungen also ausfindig zu machen, wie 

 es nach Kav zur heterotopen Reizbildung kommt. 



Dazu sei zunächst bemerkt, dass wir heute schon eine ganze 

 Anzahl Koeffizienten kennen, die zur heterotopen Reizbildung zu 

 führen vermögen, was uns das Verständnis der heterotopen Reiz- 

 bildung nach Kav wesentlich erleichtert. 



Ist, wie gesagt, der Kav auch der letzte von uns hinzugefügte 

 Koeffizient, so löst doch dieser Eingriff nicht etwa als mechanischer 

 Reiz, falls nicht ein Versuchsfehler vorliegt, das Hkf aus, sondern es 

 kommt erst nach Ablauf einer verschieden langen Zeit infolge der 

 lokalen Ischämie zur heterotopen Reizbildung, deren höchster 

 Grad das Flimmern darstellt. 



Wir kommen damit zu jener Hypothese, die wir eingangs Anämie- 

 hypothese genannt haben, die aber besser als Ischämiehypothese 

 zu bezeichnen ist. Gegen sie ist, wie schon angeführt, besonders 

 Tigerstedt und Langen dorff aufgetreten, und zwar, wie wir 

 heute sicher sagen können, mit Unrecht. Sie haben folgende Ver- 

 suche veröffentlicht, die die Berechtigung ihres ablehnenden Stand- 

 punktes beweisen sollten. 



Tigerstedt hob durch Abklemmung der Vorhöfe beim Hund 

 den ganzen Kreislauf 115 — 150 Sekunden lang vollständig auf; in 

 keinem einzigen Falle trat das Herzdelirium ein , weder während 

 noch nach der Abklemmung. 



Langendorff durchströmte nach seiner bekannten Methode 

 von der Aorta aus durch die Koronargefässe das Herz von Kaninchen, 

 Katzen und Hunden; nachdem die Herzen schlugen, hob er die 

 Blutzufuhr auf; die Blutsperre bewirkte niemals Flimmern. 



Gegen diese Versuche soll an sich nichts gesagt werden, nur 

 beweisen sie nicht, wie Tigerstedt meinte, „dass derjenige Herz- 



