20 H. E. Hering: 



Ischämie, welche, je nach den Umständen, eine grössere oder kleinere, 

 dauernde oder vorübergehende ist; nur diesem Koeffizienten kann 

 die Auslösung des nach einiger Zeit auftretenden Hkf zugeschrieben 

 werden (falls nicht, wie schon öfter erwähnt, beim Verschluss der 

 Arterie infolge eines Versuchsfehlers das Herz durch direkt mecha- 

 nische Reizung unmittelbar im Anschluss au den Eingriff zum 

 Flimmern gebracht wurde), denn alle anderen mit dem Eingriff 

 gegebenen und je nach Geschick und Glück verschieden grossen 

 Nebenverletzungeu des Herzens und seiner Nerven können höchstens 

 die Disposition der Herzkammern etwas ändern, sie bewirken aber, 

 wie schon Porter hervorgehoben hat, dem ich hier vollkommen 

 beistimme, nicht das Flimmern. Wenn es nun auch, wie erwähnt, 

 einen Unterschied macht, ob man eine lokale oder allgemeine 

 Isehämierung des Herzens bewirkt, so haben doch beide das Ge- 

 meinsame, dass sie die Disposition zum Flimmern zu erhöhen ver- 

 mögen, falls sie es nicht auslösen, denn, wie schon Porter anführt, 

 tritt auch nach Verblutung leicht Flimmern auf, worin ich ihm auf 

 Grund reicher Erfahrung nur beistimmen kann. 



Wir können auf Grund der vorliegenden Erfahrungen die Be- 

 ziehung zwischen dem Kav und Hkf zunächst folgendermaassen 

 präzisieren : 



Kommt es infolge Koronararterienverschluss zu 

 Herzkammerflimmern, so ist die lokale Ischämie einer 

 seiner Koeffizienten. 



Dies ist der Boden, auf dem wir uns bei der Analyse der 

 weiteren Folgen des zu Hkf führenden Kav stellen müssen. Bis 

 hierher war sie noch relativ leicht; aber sie wird, wie bei allem 

 lebendigen Geschehen, um so schwieriger, je tiefer wir einzudiingen 

 versuchen. 



Schon Coli nh ei m versuchte dies und frug sich: „Ist nun aber 

 die Anämie als solche oder, um es piäziser auszudrücken, der 

 Mangel an Sauerstoff haltij-'em Blut die eigentliche Ursache des ganzen 

 Vorganges?" Nach Verueiuung dieser Frage kam er zu der Ver- 

 mutung, „dass hier die Wirkung einer positiven, für das Herz direkt 

 schädlichen Substanz, eines wirklichen Herzgiftes vorliegt, das 

 sich während des Verschlusses des Kranzarterieuastes gebildet hat". 

 Als Unterstützung für diese Vermutung führt er an: „Eine gewisse 

 Ähnlichkeit unserer typischen Kurven mit beispielsweise der von der 

 Kalivergiftung wird niemand verkenuen." 



