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Schlussbemerkungen. 



Aus den vorausgehenden Ausführungen dürfte zur Genüge her- 

 vorgehen , warum die verschiedenen Autoren über die Folgen des 

 Kav so verschiedener Meinung sind. Es ist das eben ein Eingriff, 

 dessen Erfolg sehr verschieden sein kann. Das eine Mal Auftreten 

 von Hkf nach IV2 Minuten, ein anderes Mal erst nach vielen Minuten, 

 ein drittes Mal nur Infarkte oder selbst diese nicht, wie in dem be- 

 kannten Falle von Pagenstecher 1 ), der den R. descendens der 

 linken A. coronaria beim Menschen hoch über der Herzspitze unter- 

 band und 5 Tage nach der Unterbindung, als der Patient einer 

 Perikarditis erlag, die von der unterbundenen Arterie versorgte 

 Muskulatur gegenüber der übrigen Herzmuskulatur nicht ver- 

 ändert fand. 



Wie wir gesehen haben, hängt der uns hier interessierende Erfolg 

 des Kav, das Hkf, von einer Anzahl von Koeffizienten ab, von denen 

 wir den Kav, die lokale Ischämie, die lokale Vergiftung durch Be- 

 hinderung der Zu- und Abfuhr der Stoffwechselstoffe, wahrscheinlich 

 wesentlich die Kohlensäure und schliesslich die heterotopen Herz- 

 reize nacheinander als auslösende, die Grösse der Arterie, die 

 Funktion des von ihr versorgten Bezirkes, die Narkose, die Blutung, 

 die Nebenverletzungen usw. als disponierende Koeffizienten be- 

 zeichnen können. 



Fassen wir die Summe der disponierenden Koeffizienten unter 

 dem üblichen Ausdruck Disposition (D) zusammen und stellen ihr 

 die Auslösung (A) gegenüber, so kann in dem Verhältnis A : D be- 

 kanntlich A um so geringer sein, je grösser D ist und umgekehrt. 

 Dementsprechend kann die lokale Ischämie desto kleiner sein, je 

 grösser D ist, und wird um so grösser sein müssen, je geriuger D 

 ist. Diese auf anderen Gebieten heute sehr geläufige Beziehung 

 von A : D ist bei der Beurteilung der Versuche über die Folgen des 

 Kav nicht entsprechend beachtet worden, obwohl seine Beachtung 

 gerade bei der uns hier in dieser Mitteilung hauptsächlich inter- 

 essierenden Folgeerscheinung, dem Hkf, besonders nötig ist. 



Mein Interesse an dem durch Kav hervorgerufenen Hkf hängt 

 auch mit dem durch Hkf bedingten plötzlichen Tode zusammen. 

 Der Umstand, dass weder Cohnheim und v. Schul thess- Rech- 

 berg noch Porter erkannten, dass das Wesentliche und Primäre 



1) Deutsch, med. Wochensch. 1901 H. 4 S. 56. 



