Über die Koeffizienten, die Herzkammerfiimmern bewirken. 25 



des plötzlichen Versagens der beiden Kammern nach Kav das Hkf 

 ist, trug gewiss mit dazu bei, der schon von Mc William 1887 

 im Brit. med. Journ. ausgesprochenen Vermutung, lass plötzliche 

 Todesfälle beim Menschen durch Eintritt fibrillärer Kontraktionen 

 des Herzmuskels bedingt sein könnten, nicht die ihr zukommende 

 Beachtung zu schenken. 



Noch hinderlicher war aber in verschiedener Beziehung die von 

 Tigerstedt und Langend orff vertretene und vielfach an- 

 genommene Anschauuug, dass das Hkf nach Kav auf Neben- 

 verletzungen beruhe. 



Zusammenfassung. 



Kav hat nur im Verein mit anderen Koeffizienten Hkf zur 

 Folge; letzteres kann daher nicht die notwendige Folge nur des 

 ersteren sein. 



Soweit es bis jetzt bekannt ist, gehören zu diesen Koeffizienten 

 die Grösse der Arterie, die Fuuktion des von ihr versorgten Be- 

 zirkes, die Narkose, die Blutung, die Nebenverletzungen (disponierende 

 Koeffizienten). 



Das Hkf nach Kav nur auf die Nebenverletzuugen zu beziehen, 

 wie Langenden* ff uud Tigerstedt es taten, ist unzutreffend. 

 Tritt unmittelbar im Auschluss an eine Verletzung des Herzeus, wie 

 eine Extrasystole auf einen mechanischen Reiz, Flimmern auf, so 

 ist dies bei den Versuchen über die Folgen des Kav ein Versuchs- 

 fehler. Das kürzeste an 20 Hundeherzen von mir beobachtete 

 Intervall zwischen Kav und dem Beginn des Hkf betrug IV2 Minuten. 



Zusammenfassend kann man sagen, dass es von dem jeweiligen 

 Verhältnis des Grades der Disposition (D) der Herzkammern zur 

 Grösse der Auslösung (A) abhängt, ob und wie rasch nach Kav Hkf 

 eintritt, mit anderen Worten wie gross das Intervall Kav — Hkf ist. 



Als auslösende Koeffizienten kommen nacheinander in Betracht : 

 der Kav, die lokale Ischämie, die lokale Vergiftung, vielleicht 

 als wesentlich die Kohlensäure und schliesslich die heterotopen 

 Herzreize. 



Ein das Flimmern unterstützender Koeffizient ist die als Koeffekt 

 des Kav auftretende lokale Herabsetzung der Koutraktilität. 



Auch an nur mit Ringer'scher Lösung gespeisten Hundeherzen 

 vermag der Verschluss einer grösseren Koronararterie Hkf herbei- 

 zuführen. 



