26 H. E. Hering: Über die Koeffizienten, die Herzkammerflimmern bewirken. 



Kommt es nach Kav zu Hkf, so geht diesem nicht, wie Cohn- 

 h e i m und v. Schulthess-Reehberg und auch Porter meinten, 

 ein Stillstand des Herzens voraus. 



Das plötzliche Versagen beider Kammern nach Kav beruht auf 

 dem lokal ausgelösten Flimmern beider Kammern, durch welches 

 sich auch Fälle von ganz plötzlichem Herztod beim Menschen er- 

 klären lassen. 



Nachtrag: Aus einer Mitteilung von E. Louis Back man 1 ) 

 über „Die Wirkung der Milchsäure auf das isolierte und überlebende 

 Säugetierherz" geht hervor, dass die Milchsäure „selbst in den 

 niedrigsten Konzentrationsgraden" lähmend auf die Kontraktilität, 

 in etwas höheren Konzentrationsgraden, als sie normalerweise im 

 Blut vorkommen, erregend auf die Reizbildung wirkt. Dem- 

 nach könnte, wie schon weiter oben erwähnt, auch die Milchsäure als 

 Koeffizient für das Herzkammerflimmern nach Koronararterien ver- 

 schluss mit in Betracht kommen; da sich die vorliegenden Angaben 

 über die erregende Wirkung der Milchsäure auf die nomotope Reiz- 

 bildungsstelle bezieht, wird noch festzustellen sein, ob das gleiche 

 auch für die heterotopen Reizbildungsstellen gilt. Wenn dies der 

 Fall wäre, dann würde sich die Milchsäure ähnlich verhalten wie die 

 Kohlensäure und es wäre dann noch zu untersuchen, wie auch schon 

 oben erwähnt, ob die Wasserstoffionenkonzentration massgebend ist, 

 und ob, wenn dies der Fall ist, eine der Säuren durch ihre Quanti- 

 tät einen besonderen Eiufluss besitzt, oder ob die Qualität einer 

 Säure in Betracht kommt. 



1) Skandinav. Aren. f. Physiol. Bd. 20 S. 162. 1908. 



